抗-CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的相关性.pdf

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1、检验医学与临床2O12年3月第9卷第5期IabMedClin，March2012，Vo1．9，No．5·605·抗一CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的相关性黄丽娟，徐星洋，徐秋波(江苏省靖江市人民医院检验科2145O0)【摘要】目的为探讨环瓜氨酸肽抗体(抗一ccP)与类风湿因子(RF)检测在不同时期的类风湿关节炎(RA)中的诊断价值及其相关性。方法分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)及Beckman全自动蛋白分析仪同时检测早期RA组(病程小于半年)40例(I组)，RA组(病程大于半年)40例(Ⅱ组)，健康对照组4O例(1]I组)及非RA组4O例(IV组)患者血清抗一CCP和RF。

2、结果早期RA组、RA组的抗一CCP，RF阳性率显著高于非RA组(P<0．05)和健康对照组(P0．05)。结论在RA诊断中抗一CCP具有较高特异性，RF具有较高敏感性，以抗一CCP或RF在任一种阳性诊断指标有利于早期诊断RA，抗一CCP阳性可能与RA活动性有关。【关键词】环瓜氨酸抗体；类风湿因子；类风湿性关节炎DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2012．05．053文献标志码：B文章编号：l672—9455(2012)05—0605—02类风湿关节炎(RA)是

3、一种对称性以多关节炎症为主要表体检人员。现累及多个系统的炎症性慢性自身性免疫性疾病，主要表现为1．2检测方法空腹抽取早期RA组，RA组及非RA组及健关节肿胀，疼痛功能下降，并可能致残，由于该病早期即可出现康对照组患者新鲜静脉血3～4mL放置于由康德莱医疗器械不可逆的关节病变，临床确诊时多数患者已经病程长，关节变上海有限公司提供的分离胶试管中，15min后分离标本待检形，延误了早期诊断时间，因此寻找敏感性和特异性比较高的测，要求血清无溶血、脂血、黄疸等。抗一CCP试剂由上海富莼血清标志物对该病早期诊断意义重大，环瓜氨酸肽抗体(抗一科芯生物技术股份有限公司提供，方法为ELISA法。类风湿

4、CCP)检测取得了令人满意的结果，在RA诊断中起到了重要因子(RF)试剂由上海海尔施公司提供，仪器为Beckman全自作用。动蛋白分析仪。两种方法均为定量方法。RF当天检测，剩余1资料与方法部分血清保存于一2O℃用于抗一CCP检测。1．1标本来源标本均来自本院门诊及住院患者的血清，其1．3统计学方法两组比较采用独立样本t检验，以P<中早期RA组(病程小于半年)40例；RA组(病程大于半年)400．05为差异有统计学意义。例；非RA组4O例(包括系统性红斑狼疮6例，干燥综合征42结果例，自身免疫性肝炎5例，骨关节炎18例，强直性脊柱炎4例，抗一CCP与RF检测比较，见表1。皮肌炎3例)

5、，健康对照组均为无急、慢性疾病及过敏史的本院表1抗一CCP与RF检测比较注：①Ⅱ组抗CCP水平显著高于I组(PO．05)；②I、Ⅱ组抗一CCP、RF阳性率显著高于Ⅲ组(P<0．01)；③I、II组抗一ccP、RF阳性率高于Ⅳ组(PO．O5)，RF水平差异有统计学意义(P<0．05)。3讨论分，促进人体内免疫系统释放抗一CCP，故抗一CCP检测对RARF是1987年ACRRA诊断标准中惟一的血清学标准，有高特异性，抗一CCP是一种新的对RA有较高诊断价值勤的但在其他自身免疫病如

6、系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免血清学标志物。]。RF检测的变异的免疫球蛋白，其特异性明疫性肝炎、骨关节炎甚至一些感染性疾病，健康人群中也有较显低于抗一CCP，早期RA组与RA组比较RF无论是是敏感度高的阳性率，缺乏诊断特异性，不利于早期诊断，抗一CCP是对和特异性差异均无统计学意义(P>0．05)。非RA患者组与RA诊断具有高度特异性的自身抗体，是RA新的血清标志健康对照组抗一CCP阳性率相同均为0，差异无统计学意义，但物。RF检测两组差异有统计学意义(P<0．05)。两组抗体诊断本文通过对本院早期RA组、RA组、非RA组及健康对照RA的敏感性特异性分别为抗一CCP(70．293

7、．5)RF组进行抗一CCP及RF检测并比较其敏感性、特异性、阳性预测(82．869．8)，抗一CCP和RF联合检测有利于RA的早期值和阴性预测值。RF及抗一CCP联合检测的特异性和阳性预诊断和预测病情发展，RF诊断RA的敏感性明显高于抗一测值均明显高于单独检测，以任何一项指标阳性的敏感性高于CCP，抗一CCP诊断RA的特异性高于RF。抗一CCP及RF的定两者均阳性的敏感性，早期RA组与RA组抗一CCP阳性明显量检测有助于提高RA检测特异性，对RA的早期诊断