类风湿关节炎中rf、抗ccp抗体、crp、esr的相关性分析

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1、类风湿关节炎中RF、抗CCP抗体、CRP、ESR的相关性分析方良春1孙哲2杨凯1(1安徽医科大学第二附属医院安徽合肥203601)(2蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233000)【摘要】目的：回顾性分析比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体｝、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在196例类风湿关节炎(RA)中的检测水平，探讨将4种指标在RA中表达水平及相关性。方法：利用酶联免疫吸附试验，乳胶增强免疫透射比浊法和魏氏手工法分别测定的ACPA,RF,CRP和ESR。对测量数据分别进行阳性率，两两相关性分析，ROC曲线分析。结果：抗CCP抗体

2、，RF,ESR,CRP的阳性率分别为81.6%,78.1%,70.4%,48.0%,RF与抗CCP抗体，ESR存在相关性。ROC曲线分析显示，在检测类风湿关节炎时RF、抗CCP抗体、CRP、ESR的曲线下面积分别为：0.642、0.78、0.59和0.35。结论：抗CCP抗体与RF,ESR与RF、CRP,分别具有两两相关性。抗CCP抗体在检测RA时特异性和敏感性最高。【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；类风湿关节炎；血沉；C反皮蛋白【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0181-02RA是一种严重的

3、致畸性自身免疫疾病，早期临床表现不典型，且多样性［1］。目前，诊断上仍需要依据临床症状。单项自身抗体检测的灵敏度和特异性均有不足，类风湿因子的检出率偏低［2］。通过对多种RA相关因子的相关性分析，以探讨多因子联合检测RA的理论基础。1.对象与方法1.1研究对象1.1.1选择2011年1月至2012年12月在木院门诊及住院确诊的RA病例，并经我科同吋行抗CCP抗体、ESR、CRP、RF4种指标检验的患者196例，其中男51例，女145例，年龄20〜83岁，平均年龄54.9岁。全部符合2010年ACR/EU-LAR类风湿性关节炎分类诊断标准［3】。1.2检测

4、方法1.2.1抗CCP抗体检测采用ELISA间接法，试剂盒由上海科新生物公司提供,严格按照说明书操作。试剂盒提供标准品浓度冇25,50,200,400,1600RU/ml五种水平，以OD-lg(浓度)拟合曲线，线性为对数曲线，根据此标准曲线求血清中抗体的浓度，>25IU/ml为阳性。1.2.2RF、CRP检测方法采用免疫透射比浊法。由贝克曼公司提供试原装剂盒，仪器为W克曼DXC800全自动生化分析仪。RF>40IU/ml为阳性，CRP>10mg/L为阳性。1.2.3ESR检测采用魏氏手工法。男性>15mm/h,女性>20mm

5、/h为阳性。1.3研究方法四种指标进行单一指标的阳性率分析。采用直线相关分析四个指标之间两两的相关性，ROC曲线分析单一指标检测特异性及敏感性。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析。检验水准取α<0.05。1.结果2.1单一指标阳性率的观察单一指标检测阳性率:抗CCP抗体，RF，ESR,CRP的阳性率分别为81.6%，78.1%,70.4%,48.0%。2.2RF、抗CCP抗体、CRP、ESR的双变量相关分析结果显示，CCP抗体与RF两者之间具有相关性，P=0.02；而ESR分别与RF及CRP存在强烈两两相关性，P&l

6、t;0.01。*.Correlationissignificantatthe0.05level(2-tailed).**atthe0.01level(2-tailed).1.3ROC曲线分析RF、抗CCP抗体、CRP、ESR在检测类风湿关节炎的特异性和敏感性。ROC曲线分析结果显示，RF、抗CCP抗体、CRP、ESR的曲线下面积分别为：0.642、0.78、0.59和0.35，即在检测类风湿关节炎时，抗CCP抗体敏感性和特异性最高，其次是RF。2.讨论抗CCP抗体全称为抗环瓜氨酸抗体，自1998年Sehelekens等证实瓜氨酸是RA血清抗中间丝蛋白相关

7、抗体识别的主要抗原决定簇，至近年来，抗CCP抗体对RA的诊断价值已被广泛认可[4】。近年来统计学分析研究显示，抗CCP抗体的敏感性与RF相似，但特异性高于RF,从而认为抗CCP抗体是RA早期诊断的标志物[5],也是鉴别浸蚀性、非浸蚀性RA的灵敏指标。本研究中抗CCP抗体检测阳性率81.6%,JC•检测阳性率为各项指标中的最高，也稍高于文献报道总结[6]，也证实抗CCP抗体对RA具有较高的诊断价值。本实验采用数值型资料进行一元相关分析，可见各标本的各指标之间存在交叉的同步表达，从统计学基础上证实了两者之间的关联。提示联合检测的必要性。CRP的在4种指标的联

8、合检测中的作用类似与ESR，但不及前者。本文结果显示：抗CCP抗体，RF，ESR