抗CCP抗体、类风湿因子、CRP、ESR联合检测在风湿关节炎诊断中的临床价值.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jun，20(16)·2031．抗CCP抗体、类风湿因子、CRP、ESR联合检测在风湿关节炎诊断中的l临床价值姚辉，李卫兵，袁建芬(1．江苏省南通市妇幼保健医院，江苏南通226006；2．江苏省南通市中医院，江苏南通226001)[摘要]目的评价抗CCP抗体、类风湿因子、CRP、ESR联合检测在风湿关节炎(RA)诊断中的临床价值。方法对47例RA患者、27例其他相关疾病

2、患者和52例健康人均采用透射比浊法测定类风湿因子和CRP，采用ELISA方法检测抗CCP抗体，采用Westergren法测定血沉。结果47例RA患者中抗CCP抗体、类风湿因子的阳性率分别为83％和85％，明显高于其他各组(P均<0．01)。结论单独检测类风湿因子具有较好的敏感性，而联合检测类风湿因子和抗CCP+抗体具有较好的特异性，检测CRP与ESR能很好地反映病情发生发展。[关键词]类风湿关节炎；抗CCP抗体；类风湿因子；CRP；ESR[中图分类号]R446．6[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(20

3、11)16—2031—02类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、多关节、小关节为合，见表2。主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为周围关节疼痛、表13组抗CCP、RF、CRP及ESR阳性结果比较例(％)肿胀，晚期可强直和畸形、功能严重受损。其病理特征为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。我国RA的发病率为0．32％一0．36％；其在成人任何年龄都可发病，80％发病于35～5O岁，60岁以上者的发病明显高于3O岁以下者；女性患者约是男性的3倍⋯。本研究通过对RA患者的抗注：①与A组比较，P<0．0l。CCP

4、抗体、类风湿因子(RF)、CRP、ESR的检测，评价各指标表2各项指标对RA诊断的灵敏度与特异性比较％对RA的临床价值。1临床资料1．1研究对象RA组(A组)47例，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准，男15例，女32例；年龄20～76岁，平均48岁。其他相关疾病组(B组)27例，系统性红斑狼疮9例，干燥综合征7例，硬皮病4例，皮肌炎7例，均符合相应的诊断标准。健康对照组(C组)52例，男3O例，女22例，均为健康体检人员。1．2检测方法抗CCP抗体的检测：采用ELISA法，试剂盒由上海富莼

5、生物技术有限公司提供，按照试剂盒说明书操作，3讨论结果>25RU／mL为阳性。RF的测定：采用透射比浊法，试RA是一种致畸性的自身免疫性疾病，疾病的早期即可剂由上海长征医学试验诊断有限公司提供，生化仪为日本奥出现不可逆的骨关节破坏，因此尽早诊断本病对患者的预后林巴斯AU640，定标后检测结果，结果≥30IU／mL为阳性。具有重要意义。2000年国外文献首次报道，根据Fiaggrin的CRP的检测：采用透射比浊法，试剂由上海申索偌福医学试验cDNA序列，合成了含瓜氨酸的环肽，即将1条由l9个氨基酸诊断有限公司提供，生

6、化仪为奥林巴斯AU640，定标后检测结残基组成的瓜氨酸肽链中的2个丝氨酸替换为半胱氨酸，形果，结果≥25mg／L为阳性。血沉(ESR)测定：采用Westerg-成二硫键，人工合成了环瓜氨酸肽，将此作为抗原，并采用ren法，男≥15mm／h，女≥20mm／h为升高。ELISA法检测抗CCP抗体，对早期RA具有很高的诊断价1．3统计学处理采用SPSS10．0统计软件进行统计分析。值。RF是抗人和动物变性IgG分子Fc片段上抗原决定簇2结果的特异抗体，是RA传统的血清学指标，其敏感性最高2．13组抗CCP抗体、RF、CR

7、P及ESR的测定结果A组4(86％)，而特异性低于抗CCP抗体(96％)。笔者通过对抗项指标的阳性率均明显高于其他2组，见表1。CCP抗体+RF、抗CCP抗体+CRP、RF+CRP+ESR3者的2．24项指标对RA诊断的灵敏性与特异性比较单独检测检测比较可见特异性最高的是抗CCP抗体+RF(98％)。时特异性最高的是抗CCP抗体，而敏感度最高的是RF，联合CRP是与急性感染和组织损伤有密切关系的主要急性时相检测抗CCP抗体加RF组合的敏感度和特异性均高于其他组蛋白，并且呈正相关，在机体中能与多种物质结合，这一特性·

8、2032·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jun，20(16)25347例白带常规检查结果分析盛茂地(湖南省永州市第三人民医院，湖南永州425000)[}商要】目的了解妇科阴道病的病原茵检出率、病原菌分布、混合感染及阴道清洁度情况。为临床预防和