中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察-论文.pdf

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1、中国民族民间医药临床研究·32·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearch中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察董鹤岩吉林省扶余市人民医院，吉林扶余131200【摘要】目的：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：选取我院收治的82例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各41例。对照组患者给予西医常规降酶、保肝、抗感染、利尿等对症治疗；实验组患者在对照组基础上，给予通利逐水方进行治疗，评价两组患者的疗效。结果：实验组的总有效率为90．2％，明显

2、优于对照组的65．9％；实验组的并发症发生率(7．3％)明显低于对照组(29．3％)，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论：应用中西医结合疗法治疗肝硬化顽固性腹水，可迅速消退腹水，安全平稳，疗效确切且费用低廉，适宜推广应用。【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合；临床观察【中图分类号】R575．2【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)21—0032—01肝硬化顽固性腹水(KA)为中晚期肝硬化并发症之症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。一，在临床上较为常见，其具有病死率高、预后差的特点，表1两组患者的疗效对比(例)临床治疗

3、也较为麻烦j。我院对肝硬化顽固性腹水患者应用了中西医结合疗法，获得了良好疗效。报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取我院2012年7月至2013年_7月收治注：与对照组比较，P<0．05。的82例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，其中男653讨论例，女17例，年龄37—6O岁，平均年龄(45．2±3．7)肝硬化顽固性腹水，是指腹水量增加且持续时间≥3岁，病程4～15年，平均病程(5．6±2．3)年。包括酒精个月，对水、钠不耐受，尿钠、血钠水平分别低于性肝腹水6例，原发胆汁性腹水9例，HCV(丙肝病毒)10mmol／L、1300mmol／L，尿液中的钠钾比、自由水

4、清除率感染4例，HBV(乙肝病毒)感染63例。6例合并肝肾综均小于1，肾血浆血流量、肾小球滤过率均低于正常值的一合征，18例合并肝性脑病，l3例合并上消化道出血。将82种病理改变。现代医学理论认为，肝硬化顽固性腹水的例患者随机分为实验组和对照组各41例。两组患者在性发生主要和ALB(低血清白蛋白)、门静脉高压等因素有别、年龄、临床症状等一般资料方面无显著差异(P>关，腹水的形成可增加腹腔内压、门静脉压力，对体内循0．05)，具有可比性。环、呼吸系统产生影响，尤其是会对肾脏造成压迫，从而1．2方法对照组患者给予西医常规降酶、保肝、蛋白血损害肾功能。机体内血容量减少，

5、则无法满足肾脏血流灌浆支持、抗感染、利尿对症治疗；实验组患者在此基础上，注要求，从而减少患者尿量，最终陷入恶性循环。KA容易给予通利逐水方进行治疗。方药组成：党参30g，白芍20g，引发肝。肾综合征、肝性脑病、消化道出血、原发性腹膜炎鳖甲15g，枸杞子20g，大黄lOg，猪苓15g，桃仁10g，泽等并发症，且预后差J。泻15g，莪术10g，甘草6g，三棱10g。根据症状加减，以肝硬化顽固性腹水属中医学积聚、黄疸、鼓胀范畴，水煎服，每日1剂，分2次服用，持续服药30d。治疗过程其成因主要为情志所伤、酒食不调、HB~感染、黄疸等病中，通过测量腹围、体重、尿量，判定患者

6、腹水、腹胀变日久迁延所致。该病虽在肝部，但其能累计多脏器，尤其化。每周进行1次B超检查，探测腹水情况。治疗结束后，是对脾肾的损伤尤甚，导致虚实互见、本虚标实。经中评价两组患者的治疗效果。医辨证，KA可分为阴虚湿热、肝。肾阴虚、脾肾阳虚、气虚1．3疗效评价治愈：经B超检查，腹水呈阴性，临床体血瘀4种。通利逐水方由党参、白芍、鳖甲、枸杞子、大征、症状均消失；显效：经B超检查，腹水减少量≥6o％，黄、猪苓、桃仁、泽泻、莪术、甘草、三棱组成，方中枸体征、症状显著改善；有效：腹水减少量≥30％，体征、杞子、白芍、党参具有扶助正气、柔肝敛阴、益气之功效；症状有所改善；无效：腹

7、水减少量<30％，甚至有腹水增莪术、三棱、桃仁、大黄、鳖甲有活血缩脾、软坚祛瘀之加。(治愈例数+显效例数+有效例数)／总例数×100％=功效；泽泻、猪苓具有利水祛湿功效。通利逐水方治疗KA总有效率。具有攻补兼施、标本兼顾的功效。中西医结合治疗KA，可1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件做数据处理，消退腹水，并发症少，疗效确切，适宜临床推广应用。通过t检验或卡方检验对数据进行比较，P<0．05为差异有参考文献[1]陈剑．中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析[J]．中国保健统计学意义。营养，2013，05：1520—1521．2结果[2]王荣泽，熊益居，

8、杨建平，等