中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水临床疗效分析

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1、中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水临床疗效分析马立华(黑龙江省虎林市人民医院158400)【摘要】目的:探讨中两医结合三联疗法治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：随机将2013年8只-2014年8月在我院进行治疗的34例肝硬化顽固性腹水患者分成治疗组与对照组，每组17例，治疗组患者应用中丙医结合疗法进行治疗,对照组单纯采用丙医治疗。1个月后对比疗效。结果：治疗组的腹水量，临床症状改善情况明显优与对照组(P<0.01)，有统计学意义。结论：中丙医结合能降低肝硬化顽固性腹水患者腹水量，治疗后复发率乂相对较低，故可在临床中推广应用。【关键词】中丙医结合三联疗法肝硬化顽固性腹水【中图

2、分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0389-02肝硬化顽固性腹水是肝硬化晚期的表现，死亡率较高［1］。随机将2013年8月-2014年8只在我院进行治疗的34例肝硬化顽固性腹水患者分成治疗组与对照组，每组17例，治疗组患者应用中丙医结合疗法进行治疗，取得了良好效果，为更好大地推广护理经验，先将只体做法总结如下：1资料与方法1.1一般资料木组研究资料为2013年8月-2014年8月在我院进行治疗的34例肝硬化顽固性腹水患者，其中男21例，女13例，年龄45.5±1.5岁。随机将患者分成治疗组与对照组，每组17例，两

3、组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。1.2治疗方法对照组主要采用西医治疗，即严格控制水钠的摄入量，为防止低钠钾血症在应用利尿剂的同吋补充钾钠等离子的摄入，并随时检测患者的白蛋白，根据情况适量补充。另外，利用西药保肝降酶等对症治疗也不可忽视。治疗过程中，对特殊患者，如出血患者、肝昏迷的患者要分别进行止血治疗和抗肝昏迷治疗。治疗组主要中西医结合治疗。即U服以红参，当归，首乌为主要成分的肝复康胶囊(3次/日，口服，5粒/次)；口服以生黄芪、丹参、炙鱉甲、白术、葶苈子醋山甲、沉香为主要成分的消臌软坚丸(3次/日口服，7克/次)；汤药以健脾消胀为主,具体如下：

4、炒白术9g，鸡内金15g,三棱9g，莪术9g，茵陈30g,杏仁10g，炒麦芽、谷芽各9g,白茅根60g，炒桃仁10g，水煎服(2剂/每日，15天为一个疗程)。当患者腹痛、腹胀消除后，用生黄芪30g代替茵陈30g,继续服用15天［2］。1.3评价指标腹水量：腹水量超过5000ml以上为人量腹水；腹水量处于1500ml到5000ml之间为中量腹水；患者的腹水量处于500ml到1500ml为少量腹水；经B超证明腹部无腹水为无腹水。1.4统计学分析应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。2结果2.1腹水

5、量比较观察治疗期间，准确记录两组患者治疗前后的腹水量，治疗组的17例患者治疗后仅1例大量腹水，3例中量腹水，3例少量腹水，10例无腹水。而对照组治疗后8例大量腹水，5例中量腹水，3例少量腹水，1例无腹水。看出治疗组在治疗后的腹水量明显少于对照组(P<0.01)，有统计学意义。2.2临床症状比较治疗组17例患者治疗后乏力1例，腹胀1例，纳差2例，双下肢浮肿尿少(<1000ml)0例；对照组17例患者治疗后乏力5例，腹胀6例，纳差4例，双下肢浮肿尿少(<1000ml)2例。可以看出治疗组治疗后的临床症状改善情况明显优于对照组。(P<0.01)，有统计学意义。3

6、讨论肝硬化顽固性腹水属中医范畴内的“臌胀”，中医认为：胀病亦不外水裹，气结，血淤［3］。此病的病因是患者肝硬化后肝脾失调，气虚血淤，气血水不通，水液停聚而至。因此，单纯应用西医利尿治疗会伤更加脾肾，复发率高。而通过本次研究发现中西医联合治疗，效果喜人。治疗组在治疗后的腹水量明显少于对照组，临床症状也得到明显改善；而对照组在治疗后明显低于治疗组。这主要是因为肝复康胶囊的主要功效是养肝益肾，气血双补，冋吋艽还具奋促进肝细胞再生的能力［4］;消臌软坚丸主要功效是疏肝理气，健脾利湿，行气利水，可有效减少患者的腹水。健脾消胀汤达到了健脾利湿，行气利水，软键散结的功效。腹胀腹痛消除后，用生黄

7、芪代替茵陈有益气固表之功效，有效控制腹水的复发。综上所述：中西医结合能降低肝硬化顽固性腹水患者腹水量，治疗后复发率又相对较低，顾可在临床中推广应用。参考文献［1］陈玉昌.中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水48例⑴山西中医,2008,7(6):26:-27.［2］孙俊波.中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水56例疗效观察［j］新中医，2002,12(7)：31-34。［3］苏海飞.中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水体会⑴现代中西医结合杂志,2005,16(7)：93-94.［4】傅海根.中西医结