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1、肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效周萍雷建青四川省眉山市仁寿县清水中心卫牛.院620500【摘要】目的：探讨肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效。方'法：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。结果：与对照组的总有效率相比（65.0%），治疗组的总有效率明显升高（90.0%）,P<0.
2、05,差异有统计学意义。与治疗前的腹围相比，两组治疗后的腹围都明显缩小，P<0.05,差异有统计学意义。与对照组腹围平均缩小值相比（5.51±4.03）,治疗组的腹围缩小更加明显（8.79±4.35）,P<0.05,差异有统计学意义。治疗期间，所有患者都没有出现明显的血压下降，以及电解质紊乱等严重并发症。结论：单次少量抽放腹水后腹带加压包扎，明显提高肝硬化并发大量顽固性腹水的临床疗效，值得临床广泛推广。【关键词】肝硬化；顽固性腹水；疗效中图分类号：R575.2文献标识码：B肝
3、硬化是在某种病因条件下，K:期或反复作用，从而导致的弥漫性肝脏损害，是一种常见的慢性肝病［1］。当患者经过6周正规的利尿治疗后，腹水没有明显消退，甚至加重，这称之为肝硬化顽固性腹水，是肝硬化晚期患者常常出现的一种严重并发症，而且其病死率较高［2］。木研究中，2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。现将结
4、果汇报如下，以供临床参考。1.临床资料1.1一般资料：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发人量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者。20例治疗组患者中，男性患者14例，女性患者6例，年龄36.7〜58.8岁；20例对照组患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄37.1〜59.4岁。在年龄、性别、临床表现等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。1.2诊断标准[3]:临床表现多为食欲不振、腹胀
5、、发热、U渴、乏力尿少、上消化道出血等症状。实验室检查：血辨<3.5mmol/L,血钠<135mmol/L,尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾腹水实验室检查，分为漏出液和渗出液，一般漏出液相对较多，腹水多形核细胞>300×106八。B超、胃镜等检查,辅助判断患者的肝硬化程度。1.3治疗：限制钠水的摄人，低盐或无盐饮食，低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。对于难治性大量腹水患者，如无其他并发症（肝性脑病、上消化道出血、感染）、肝储备功能为Ch
6、ildA、B级，无出血倾向可于1〜2h内抽排腹水4〜6L,同吋补充人血白蛋白6〜8g/L腹水，以维持有效血容量，防止血液循环紊乱。一次排放后仍有腹水者可重复进行，该方法腹水消除率达96.5%。治疗组：每次抽放腹水术后使用腹带加压包扎，所加的压力以患者感觉与放腹水之前的腹胀程度相似为宜，加压包扎持续吋问约为3小吋后逐渐减压撤去。对照组：抽放腹水术毕不给予腹带加压包扎。1.4疗效判定标准[4]:显效（临床症状完全消失，无叩痛及压痛，腹水完全消失，肝脾肿大情况稳定，肝功能基本恢复正常）；有效（主要临床症状明显改善，无明显
7、的叩痛及压痛，腹水减少大于50%,但还没冇完全消失，肝脾肿大情况比较稳定，肝功能指标下降大于50%,但还没有完全正常）；无效（没有达到上述有效标准或者恶化）。总有效=显效+有效。1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件学软件对数据进行统计学分析,数据以均数±标准差(x±S)表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05,认为差异有统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效比较。与对照组的总有效率相比(65.0%),治疗组的总有效率明显升高(90.0%),P<0.05
8、,差异有统计学意义。详细结果见表1.表1两组临床疗效比较注：*:与对照组的总有效率相比，治疗组的总有效率明显升高，P<0.05,差异有统计学意义。2.2治疗前后腹围及两组腹围变化值的比较。与治疗前的腹围相比，两组治疗后的腹围都明显缩小，P<0.05,差异有统计学意义。与对照组腹围平均缩小值相比(5.51±4.03),治疗组的腹围缩小
