慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值的影响-论文.pdf

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1、96·华实验和lI瓿床病毒学杂志2014年4月笫2—鲞第期—Ch—in!xp!!!P!!!：!：!：．论著慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值的影响邹志强，王均蒙，王莉，刘友德，郭砚梅【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值(1iverstiffness，LS)的影响。方法收集自2010年1月到2013年5月行肝脏病理学检查，同时行Fibroscan检测肝脏Ls的慢性乙型肝炎患者303例，同时收集肝功能及生化学指标等。比较不同程度肝纤维化合并脂肪变及不合并脂肪变的患者Ls值及肝脏纤维化程度相同合并不同程度脂肪变的L

2、s值，用受试者工作曲线(ReceiverOperatingCharacteristic，ROC曲线)分析，得出合并脂肪变及不合并脂肪变的各期肝纤维化的cut—off值。结果排除BMI>28kg／m和ALT>200U／ml后符合入选标准的237例，其中合并脂肪变者75例(31．6％)，不合并脂肪变者162例(68．4％)，各期纤维化Fl、F2、F3和F4及合并脂肪肝的Ls值(kPa)分别是5．3±1．4vs5．9±1．9，9．5±4．2vs8．7±3．0，18．4±7．5vs15．0±6．6，21．4±7．5vs27．6±5．9kPa，两组差异无统计学意义(P>0．0

3、5)，但纤维化程度轻者，脂肪变有增加Ls值的趋势，肝纤维化程度重者，脂肪变有降低Ls值的趋势。仅在肝脏轻一中度纤维化(F2)程度下，合并中度的脂肪变(s2)的Ls值较不合并脂肪变(sO)(P<0．05)及合并轻度的脂肪变(s1)的Ls值高(P<0．05)。三者Ls值分别为(11．3±5．5)、(8．7±3．0)、(8．1±2．4)kPa。结论慢性乙型肝炎合并脂肪变对肝脏硬度值影响较小，仅在F2s2时Ls较不合并脂肪肝(SO)及轻度脂肪肝(S1)者高。【主题词】肝炎，乙型，慢性；肝硬化；脂肪肝Affectsofsteatosisonliverstifnessvalue

4、smeasuredbytransientelastography(Fibroscan)inpatientswithchronichepatitisBZouZhiqiang，WangJunmeng，WangLi，LiuYoude，GuoYanmei．YantaiInfectiousDiseaseHospital，Shandong264001，ChinaCorrespondingauthor：ZOUZhi—qiang，Email：zhiqiangzou@126．con【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimpactofsteatosis

5、onliverstiffness(LS)detectedbytransientelastography(Fibroscan)inpatientswithchronichepatitisB(CHB)．Methods303casesofCHBwhounderwentliverpathologyandFibroscanfromJanuary2010toMay2013wereretrospectivelyanalysed．Biochemicalparameterswerecollected．LSvaluesinpatientsofCHBwithandwithoutsteat

6、osiswerecompared．LSvaluesinpatientsofthesamestageofliverfibrosiscombinedwithdifferentdegreesofsteatosiswerecomparedusingANOVA．Cut—offvalueswereobtainedbyReceiverOperatingCharacteristic(ROCcurve)analysis．Results273easeswereincludedwhenexcludingBMI>28kg／mandALT>200U／m1．Steatosiswaspresen

7、tin75(31．6％)cases，steatosiswasabsentin162(68．4％)cases．Ineverystageoffibrosis，combiningwithsteatosishasnosignificantimpactonLSvalues．LS(kPa)were5．3±1．4vs5．9±1．9，9．5±4．2vs8．7±3．0，18．4±7．5vs15．0±6．6，21．4土7．5vs27．6±5．9kPa，respectively．(P>0。05)．WhileinthedegreeofF2，LSvaluesinpatientscombi