FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用-论文.pdf

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1、刘柯慧。等．Fib。S。在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用153FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用刘柯慧，谢敬东，阮隽，余敏杰，林兰意，安宝燕，周惠娟，谢青，王晖(上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科，上海200025)摘要：目的探讨肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月一2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例，分为无肝细胞脂肪变性组(207例)和合并肝细胞脂肪变性组(211例

2、)，2组同期行FibroScan等检测，将FibroScan测定值与Ishak评分进行比对，组问比较采用成组t检验、Kruskal—WallisH检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果分别对2组内相同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值(Stiffness值)进行比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显著正相关，无肝细胞脂肪变性组，=0．65035，

3、P<0．0001；合并肝细胞脂肪变性组，=0．63793，P<0．0001。逐步回归统计分析显示，无脂肪变性CHB组，AST、ALT、Alb、TBil、血小板(PLT)对Stiffness值有影响；合并脂肪变性CHB组，影响Stiffness值的因素有PLT、AST、年龄、Alb、体重指数。结论FibroScan在评估CHB合并肝细胞脂肪变性患者肝脏纤维化程度上具有较好的应用价值。关键词：肝炎，乙型，慢性；脂肪肝；肝硬化；弹性成像技术中图分类号：R512．62；R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)02—0153—05Value

4、ofFibroScaninassessmentofliverfibrosisinchronichepatitisBpatientswithhepatocytesteatosisLIUKehui，X1EJingdong，RUANJun，eta1．(DepartmentofInfectiousDisease，RuijinHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaoTongU-niversity，Shanghai200025，China)Abstract：ObjectiveToevaluatethevalueofFibroScan

5、inassessingliverfibrosisinchronichepatitisB(CHB)patientswithhepatocytesteato-sis．MethodsFourhundredandeighteenCHBpatientswhohadundergoneliverbiopsyinShanghmRuijinHospitalfromJanuary2OO9toDecem-ber2011wereenrolledinthisstudy．Thesepatientsweredividedintohepatocytesteatosisgroup(n=21

6、1)andnon—hepatocytesteatosisgroup(n=207)．FibroScanwasperformedinbothgroupsonthesameday．Comparisonsofliverstiffnessmeasurement(LSM)andliverfibrosisstagedeterminedbyFibroScanandIshakscoringsystemweremade．Comparisonsbetweengroupsweremadebyindependent—samplesttest，Kruskal—WallisHtest．

7、andNemenyitest．Comparisonofcategoricaldatawasmadebycbi—squareanalysis．BivariatecorrelationanalysiswasperformedusingtheSpearmanRankCorelationcoeficient．TheinfluentialfactorsforLSMweredeterminedbystepwiseregressionanalysis．ResultsTherewasnosignificantdifferenceinLSMbetweenthepatient

8、softhesameliverfibrosisstageinthe