apri与fibroscan在预测慢性乙肝肝纤维化进展中的作用

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1、分类号：R575.2学校代码：10392学科专业代码：105101学号：2011030296密级：无硕士学位论文APRI与FibroScan在预测慢性乙肝肝纤维化进展中的作用TheroleofAPRIandFibroScaninpredictingliverfibrosisprogressioninchronichepatitisB学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：曾建勇学科、专业：临床医学内科学导师：栗华教授研究起止日期：2014年7月至2014年12月答辩委员会主席：戴益琛教授答辩日期：20

2、15年06月02日二○一五年六月福建医科大学硕士学位论文福建医科大学硕士学位论文目录1.中文摘要………………………………………………………22.英文摘要………………………………………………………33.引言……………………………………………………………44.研究对象与方法………………………………………………75.结果与分析……………………………………………………86.讨论…………………………………………………………137.结论…………………………………………………………158.参考文献………………………………………………

3、………169.综述…………………………………………………………….2010.致谢……………………………………………………………29福建医科大学硕士学位论文附录中英文缩略词对照表ALTAlanineaminotransferase谷丙转氨酶ASTAspartateaminotransferase谷草转氨酶CHBChronicHepatitisB慢性乙型肝炎DNADeoxyribonucleicacid脱氧核糖核酸ETVEntecavir恩替卡韦HBeAgHepatitisB“e”antigen乙型肝炎病毒e抗原HBsAg

4、HepatitisBsurfaceantigen乙型肝炎病毒表面抗原HBVHepatitisBvirus乙型肝炎病毒HCCHepatocellularcarcinoma原发性肝细胞癌HCVHepatitisCVirus丙型肝炎病毒HDVHepatitisDVirus丁型肝炎病毒HIVHumanImmunodeficiencyVirus人类免疫缺陷病毒®LAMLamivudine(Heptodin)拉米夫定PCRPolymeraseChainReaction聚合酶链反应APRIAspartateaminotransfer

5、asetoplateletratio谷草转氨酶/血小板比值index1福建医科大学硕士学位论文摘要目的：比较天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）同肝瞬时弹性成像（FbroScan）对预测慢性乙肝（CHB）患者肝脏纤维化程度及进展的预测及动态监测有效性，同时探讨二者联合预测的价值。方法：收集某三甲医院2008年1月到2012年12月定期随访并行肝活检的慢性乙型肝炎（CHB）患者45例，患者分别与治疗前与治疗后都行肝穿刺活检及FibroScan检查，并在2年内规律随访，采集临床数据。结果：90次肝组织活检提示APRI值随

6、着肝脏纤维化程度（Metavir分级：0级：1级：2级：3级：4级）加重而明显提高（0.37±0.15vs0.58±0.38vs1.03±1.01vs1.54±1.29vs1.56±0.77，F=6.75，P＜0.001）。FibroScan也依次增高（5.08±1.15vs6.42±1.83vs7.75±2.58vs10.24±3.05vs21.75±4.74，F=34.79，P＜0.001）。二者都与肝纤维化程度呈正相关（rAPRI=0.523，P＜0.001；rFibroScan=0.623，P＜0.001）。F

7、ibroScan值预测有肝纤维化的曲线下面积为0.81（95%CI：0.73-0.91，P=0.001），当FibroScan值＞5.95Kpa时，灵敏度为71.0%，而特异度为90.5%。APRI值预测肝纤维化的曲线下面积为0.77（95%CI：0.67-0.87，P=0.001），当APRI值＞0.52时，灵敏度达59.4%，特异度达85.7%。鉴于APRI的简单及经济，我们以之作为筛选，当APRI灵敏度和特异度均为一时，介于中间的值(0.1758~0.6859)，再联合FS来预测，其曲线下面积为0.71（95%C

8、I：0.57-0.84，P=0.01）。对比治疗前后,FibroScan下降值预测肝纤维化程度改善的ROC曲线下面积为0.70（95%CI：0.53-0.86，P=0.043），APRI下降值预测的面积为0.76（95%CI：0.61-0.92，2P=0.006），两者面积差异无统计学意义（X=0.66，P=0.42）。对临床数据