Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝肝纤维化中的相关性研究-论文.pdf

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1、NationalMedicalFrontiersofChina，Dec．2013，Vo1．8No．23中国医疗前沿20l3年12月第8卷第23期·论著·3Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝肝纤维化中的相关性研究仉海峰范天利【摘要】目的探讨Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝肝纤维化中的相关性。方法将2010年3月一2013年3月我院329例慢性乙肝、肝硬化患者分为慢性乙型肝炎组、乙型肝炎代偿期肝硬化组(Child—PughA级)、乙型肝炎失代偿期肝硬化组(Child—Pu曲B、c级)，分别测定患者LSM与血清肝纤维化四项：透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ill型前胶原氨基端肽

2、(PⅢNP)、1V型胶原fcⅣ)，比较HA、LN、PⅢNP、CIV与LSM之间的相关性。结果慢性乙型肝炎组中LSM与HA、LN、PⅢNP、CIV均具有相关性。乙型肝炎代偿期肝硬化组中LSM与HA、P111NP、CIV均具有相关性，LSM与LN不具相关性。乙型肝炎失代偿期肝硬化组中LSM与HA、LN、PIHNP、CIV均具有相关性。结论除乙型肝炎代偿期肝硬化组中LSM与LN不具相关性，其他各组中LSM均与HA、LN、PⅢNP、CIV具有相关性。其中慢性乙型肝炎组HA与LSM相关性最高，乙型肝炎代偿期肝硬化组中HA与LSM相关性最高，乙型肝炎失代偿期肝硬化组中cⅣ与LSM~R关性最高。【关键词】乙

3、肝；肝硬化；肝纤维化；Fibroscan；血清四项；LSMdoi：10．3969~．issn．1673—5552201323．0002【中图分类号】R512．6【文献标识码】B【文章编号】1673—5552~013)23—0003—02纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导正常值0-50ng／ml，P1INP正常值0-30ng／ml，CIV正常值致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。所有慢性肝脏疾0-30ng／ml。病均可引起肝纤维化。在亚洲，慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是1．2．2LSM值测定：Fibroscan(肝纤维化检测仪)由法国肝硬化与肝癌常见的病因[11。HBV

4、所致肝纤维化在我国肝纤维Echosens公司生产。检测方法：患者仰卧，双手置于脑后，探头涂化患者构成中占绝大多数。据报道，我国现有9000万乙肝患者及耦合剂后置于右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间检测区域，连感染者。早期诊断对控制慢性肝病的进展、预后判断、选择治疗药续检测成功l0次，取中位数为最终结果，单位为kPa。物有重要意义。目前应用于测定肝脏纤维化的常见方法有肝脏1．3统计学处理穿刺活检、血清生化学，影像学检查等。血清纤维化指标是临床上运用SPSS19．0统计软件，分别比较每组HA、LN、PⅢ最常用的无创诊断方法，目前在我国广泛应用。瞬时弹性扫描NP、CIV与LSM值的相关性。仪(Fib

5、roscan)是2003年由Sandrin等研制的应用超声波技术测定肝组织弹性的方法，是一种新型、无创、快速、操作简单、可重复2结果测定肝脏纤维化的仪器，其诊断肝纤维化的准确性及敏感性已得2．1慢性乙型肝炎组血清四项与LSM的相关性(表1)到证实。为此，本文探讨Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝表1血清四项与LsM的相关性肝纤维化中的相关性。1资料与方法在0．O1水平(双侧)上显著相关1．1一般资料选取2010年3月-2013年3月我院329例慢性乙肝、肝硬化患2．2乙型肝炎代偿期肝硬化组血清四项与LSM的相关性(表2)者资料，排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒合并感染，排除合并脂肪表2

6、血清四项与LSM的相关性肝、原发性肝癌、代谢性肝病、自身免疫性肝炎、酒精性肝病，且无严重心、脑、肾等疾病。分为慢性乙型肝炎组、乙型肝炎代偿期肝硬化组(Child—PLA级)、乙型肝炎失代偿期肝硬化组(Child—在O．01水平(双侧)上显著相关PughB、C级)。诊断符合2010版慢性乙肝防病指南。其中慢性乙型肝炎组173例，男94例，女79例，年龄20-69岁；乙型肝炎代偿2．3乙型肝炎失代偿期肝硬化组(Child—PughB、C级)血清期肝硬化组75例，男43例，女32例，年龄23-76岁；乙型肝炎失代四项与LSM的相关性(表3)偿期肝硬化组81例，男48例，女33例，年龄26-76岁。表

7、3血清四项与LsM的相关性1．2观察指标1．2．1实验室检测：测定仪器为德国MAGLVMI公司生产的全自动化学发光鉴定仪。测定方法：化学发光法。试剂盒均由深在0．叭水平(双侧)上显著相关圳新产业生物医学工程股份有限公司提供，按说明书操作。每组测定患者血清四项(透明质酸HA、层粘蛋白LN、1II型前胶原氨基端肽PⅢNP、IV型胶原CⅣ)。HA正常值O-100ng／ml，LN3讨论肝纤维化是肝脏对许多