ALT持续正常及持续或间断升高的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值分析-论文.pdf

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1、钟曼华，等．Au’持续正常及持续或间断升高的慢-眭乙型肝炎患者肝脏硬度值分析n‘^+n论著／病毒性肝炎ALT持续正常及持续或问断升高的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值分析钟曼华，梁携儿，陈永鹏，杨淑玲，彭劫，谭文娟，于文轩，孙剑(南方医科大学附属南方医院感染内科／肝病中心，广州510515)摘要：目的目前ALT持续正常(PNALT)以及持续或间断升高(PIEALT)的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度值(ISM)的数据十分有限。本研究对该组患者ISM范围及其影响因素进行了探讨，以供临床应用参考。方法将在2012年9月一2013年3月于本院就诊的208例

2、初治CHB患者纳入研究，均接受瞬时弹性扫描仪(Fs)检查。PNALT组：在最近1a随访至少3次，每次间隔2个月以上，ALT水平均正常，入组时AIJT正常；PIEALT组进一步分为A轻度升高(过去1a随访中ALT水平至少有1次升高但<2×ULN)以及ALT明显升高(过去1a随访中ALT水平至少有1次升高>2×ULN)，入组时ATJT<2×ULN。根据现有的研究结果，当A<2×ULN时，用于诊断以及排除进展性肝纤维化的标准分别为LSM≥10．6kPa和LSM<7．4kPa。计量资料分析采用t检验、方差分析和秩和检验，计数资料采用检验，相关因素采用双变

3、量相关分析及Logistic回归分析。结果受试人群平均LSM为(6．2±2．9)kPa。在PNALT患者中，LSM≥7．4kPa占14．3％(18／126)，LSM≥10．6kPa占2．4％(3／126)。在总体PIEALT患者中，这个比例分别是35．4％(29／82)以及13．4％(11／82)。多元回归分析中，ALT>1×ULN(OR=2．63，P=0．037)、男性(OR=5．29，P=0．012)是LSMI>7．4kPa的独立影响因素；HBVDNA定量>5log10拷贝／ml是LSM≥10．6kPa唯一的独立影响因素(OR=13．84，P

4、=0．046)。结论在PIEALT和PNALT的CHB患者中，分别有35％及14％的患者不能排除进展性肝纤维化的可能；大约13％的PIEALT患者根据LSM结果可判断为进展性肝纤维化。对于AIJT>1×ULN、HBVDNA拷贝数的对数值大于5的男性CHB患者，建议对其进行密切随访。关键词：肝炎，乙型，慢性；谷丙酸转氨酶；肝脏硬度值；弹性成像技术中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)04—0349—05AnalysisofliverstiffnessmeasurementinchronichepatitisBpa

5、tientswithpersistentlynormalALTandpersistentlyorintermittentlyelevatedALTzHoNGManhua，LIANGXieer，CHENYongpeng，eta1．(DepartmentofInfectiousDiseasesandHepatologyUnit，NanfangHospital，South—ernMedicalUniversity．Guangzhou51o5l5．China、Abstraet：ObjectiveDataonliverstiffnessmeasuremen

6、t(ISM)inchronichepatitisB(CHB)patientswithpersistentlynormalalanineamin—otransferase(ALT)(PNALT)andpersistentlyorintermittentlyelevatedALT(PIEALT)werelimited．Inthisstudy，weaireedtoassessLsMsinthesepatientsanddeterminethepotentialinfluentialfactorsforISMs，thusprovidingreferenc

7、eforclinicalpractice．MethodsTwohundredandeightCHBpatientswithoutantiviraltreatmentduringthepreviousoneyearwithALT<2×ULNwereincluded．Allofthemun—derwentFibroScan．Thesepatientsweregroupedaccordingtotlleresultsoffollow—upsperformedatleastthreetimes(intervals>2months)inthepastone

8、year：group1(PNALT)，withALTpersistentlylessthan1×ULN；group2(PlEALT)，w