慢性HBV感染ALT持续正常与肝损伤的关系及其相关因素分析

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1、342中国牛化药物杂志ChineseJournalofBiochemicalPharmaceutics2008年第29卷第5期·临床·慢性HBV感染ALT持续正常与肝损伤的关系及其相关因素分析张岱1，王念跃2(1．江苏大学基础医学与医学技术学院，江苏检验科，镇江212013；2．东南大学医学院附属南京市第二医院江苏南京210003)摘要：目的评估ALrll持续正常的慢性HBV感染者(PNA)的肝脏损伤情况，探讨与其损伤相关的因jf，为临床正确及时处理此类患者提供参考。方法对符合研究标准的160名慢乙肝患者，包括血清ALT水平持续正常的53例患者，按ALT水平分成4组，检测相关

2、生化免疫等指标，同时做肝病理穿刺，分析与肝损伤相关的因素。结果37．7％的PNA患者有S2及以上等级的纤维化，45．3％的PNA患者有G2及以上等级的炎症水平。年龄越大，ALT水平越高，更高水平的ItBVDNA栽量，有更严重的肝损伤。结论53例PNA患者中，43．4％有明显纤维化或明显炎症，对于PNA的慢乙肝患者，大于40岁、ALT>25u／L、HBVDNA定量>104／mL，尤其是男性患者，应考虑肝穿刺以证实是否有肝损伤。关键词：慢性HBV感染；ALT持续正常；肝损伤中图分类号：R446文献标识码：A文章编号：1005．1678(2008)05．0342一03Associa

3、tionbetweenpersistentnormalALTwithchronichepatitisBandliverinjureaswellasanalysisofcorrelatedfactorsZHANGDail，WANGNian．yue2(1．MedicalTechnologySchoolofJiangsuUniversity，Zhenjiang212013，China；2．NanjingAffiliatedNo．2HospitalofMedicalSchoolofSoutheastUniversity，Na够ng210003，Ghina)Abstract：Purpo

4、seToassessliverinjuryofthesepatientswithchronichepatitisBwhoseAU’arepersis-tentlynormal，toexplorethesefactorsassociatedwithliverinjury，andtoprovidechoiceswhencliniciansaretreatingthosepatients．Methods160patientsmeetingourinclusioncriteriaweredividedintofourgroupsac—cordingtotheirALT．Multipl

5、yclinical，biochemical，immunological，virologicalindexeswerecollected，meanwhile。liverbiopsyWasperformed．Results43．4％ofpatientswithPNAhavesignificantinflammationand17．1％hassignificantfibrosis．Olderage，higherALTandHBVDNAloadpredictedliverinjury．Con-clusionInourstudies．45．3％ofpatientswithPNAwere

6、associatedwithsevereinflammationorfibrosis．Wecanmakeaconclusionthatliverbiopsyshouldbeperformedinthosepatientswhoseage>40Y．AIJ>25u／L，HBVDNA>104toconfirmwhetherhepaticinjuryexists．Keywords：chronichepatitisB；persistentnormalALT；liverinjures慢性乙型肝炎简称慢乙肝，是引起肝硬化及肝癌的重要原因。慢乙肝5年内约有8％一20％发展为肝硬化，部分会转化

7、为肝细胞癌⋯。促使慢乙肝向更严重发展的最主要原因，是各种致病因子引起收稿日期：2008．03．10基金项目：南京市医药卫生科研课题(YKK05130)作者简介：张岱(1980一)男，在读硕士研究生；王念跃，男，通信作者，副教授，主任技师，E-mail：why667@sohu．corn。持续的肝脏炎症损伤，所以对慢乙肝患者肝损伤的监测非常莺要，传统的反应炎症的指标是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，但是，一部分ALT持续正常的患者仍然有比较严重的肝损伤L3～1，我们搜集了2004～2007年间270例相关的患者