ALT小于2倍正常上限的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝脏病理改变及相关因素分析-论文.pdf

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1、胃肠病学和肝病学杂志2014年2月第23卷第2期ChinJGastroenterolHepatol，Feb2014，Vo1．23，No．2·223·doi：10．3969／j．issn．1006—5709．2014．02．029ALT小于2倍正常上限的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝脏病理改变及相关因素分析耿晓霞，林健梅，杨兴祥，黄仁刚，江南四川省医学科学院·四川省人民医院感染科，四川成都610072【摘要】目的探讨ALT小于2倍正常值上限(upperlimitsofnormal，ULN)的HBeAg阴性慢性HBV感染者中与肝脏病理学改变相关的临床指标。方法将60例ALT<2xULN的HBe

2、Ag阴性慢性HBV感染者按照不同肝脏炎症程度及纤维化程度分组，对比各组患者性别比例、年龄、血清ALT、HBVDNA定量、脾脏厚度、门静脉内径、肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)测定肝硬度值(1iverstiffnessmeasurement，LSM)的变化情况。结果6O例患者肝脏炎症改变在G1～G3级，纤维化程度在s0～s2期，其中≥G2、达s2者分别为49例(81．7％)、19例(31．7％)。6O例患者中，随着肝脏炎症及纤维化程度的加重，男性患者比例、年龄、脾脏厚度、门静脉内径、LSM值均明显增加，差异均有统计学意义(P均<0．05)；血清ALT水平、HBVDNA定量随肝脏炎症程度

3、的加重亦明显增加，差异均有统计学意义(P均<0．05)，但以上两指标随肝脏纤维化程度的加重无明显变化。结论对于ALT<2xULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者，仍然有相当部分患者的肝脏病变在G2或／和s2以上，对于这部分人群，尤其是男性患者，密切随访年龄、血清ALT、HBVDNA、脾脏厚度、门静脉内径、LSM值的变化对于协助了解肝脏病理变化有一定的提示作用。【关键词】慢性HBV感染者；乙型肝炎e抗原；丙氨酸氨基转移酶；组织病理学中图分类号：R512．62文献标识码：A文章编号：1006—5709(2014)02—0223—04收稿日期：2013-03—21LiverpathOhistOl0

4、gicalchangesandpath0hist0lOgycorrelatedfactorsofHBeAg-neg·ativechronichepatitisBvirusinfectorswithALTlessthantwo-timeuplimitofnor-malGENGXiaoxia，LINJianmei，YANGXingxiang，HUANGRengang，JIANGNanDepartmentofInfectiousDiseases．SichuanAcademyofMedicalSciences＆SichuanProvincialPeople’sHospita1．Chengdu6100

5、72，China【Abstract】ObjectiveToexploretheliverpathohist01ogicalchangesandpathohistologycorrelatedclinicalfeaturesofHBeAg—negativechronichepatitisBvirusinfectorswithALTlevellessthantwo-timeuplimitofnormal(ULN)．Meth-ods60patientsweredividedintodifferentgroupsaccordingtothedifferentliverinflammationgrad

6、esandfibrosissta·ges，thenthesexratio，age，serumALTlevel，HBVDNA，thicknessofspleen，breadthofportalvein，liverstiffnessmeasurement(LSM)weredetectedbyFibroscaninthesegroups．ResultsThegradesofliverinflammationinthe60patientswereG1，G2andG3，whilethestagesofliverfibrosiswereSO，S1andS2．49(81．7％)patientshad≥G2

7、hepatitisand19(31．7％)patientshadS2fibrosis．Inthese60patients，withtheaggravatingofliverinflammationandfibrosis，themalepatientratio，age，thicknessofspleen，breadthofportalveinandLSMindexwereobviouslyin·creased，