hbeag阴性慢性乙型肝炎患者hbv-dna与alt相关性研究

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1、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV-DNA与ALT相关性研究罗娜苏荣庄健海黄星华钟幸容(佛山市中医院广东佛山528000)【摘要】目的：探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV-DNA不同载量下HBV-DNA与ALT的相关性◊方法:前瞻性分析,150例病例，每组50例，按HBV-DNA不同载量分为三组(A组:HBV-DNA<104IU/ml；B组：104IU/ml≤HBV-DNA<105IU/ml；C组:HBV-DNA≥105IU/ml),每例记录下HBV-DNA和ALT,每组内t匕较HBV-DN

2、A与ALT的相关性，同时比较各组间的差别，以P<0.05为有显著性意义。结果：A、B、C三组的HBV-DNA和ALT的呈显著正相关性(分别为r=0.714,0.812,0.836,P<0.05),各组间差异有显著性。结论:HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者HBV-DNA在不同分组中均显示与ALT呈现正相关性。【关键词】HBeAg慢性乙型肝炎HBV-DNAALT【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0108-02近年来的临床研究表明，HBeAg阴性

3、的慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者中所占的比例逐年增高［1］，在意大利、丙班牙、希腊等国家，HBeAg阴性慢性乙型肝炎占全部慢性乙型肝炎患者的90%左右。我国的资料为37%〜54%,且有逐年上升的趋势［2］。HBeAg阴性的慢性乙型肝炎在临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著的差别。因此，国内外对HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的治疗和研究都提到了一个很重要位置。木研究旨在探讨HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA、肝功能ALT的相关性，为其临床治疗提供参考

4、。1对象和方法1.1研究对象150例对象均为佛山市中医院肝病科的住院患者，男96例,女54例，总体年龄在23〜69岁之间，平均年龄为(45.6±9.4)岁。纳入标准：①慢性乙型肝炎病毒感染史；②组织学上、实验室检查、B超奋慢性肝炎表现；③病毒血清学上HBeAg(-)、抗HBe(+)至少1年以上；④持续或间断的高病毒复制。排除标准：排除丁型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等其他肝炎感染及药物、洒精等影响因素。1.2方法①HBV-DNA定量检测：采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)，严格按标准操作程序(SOP)操

5、作。试剂的检测敏感性为103IU/ml,检测范围为103〜108IU/mlo检测样本HBV-DNA≥103IU/ml时，按实际检测结果报告；HBVDNA<103IU/ml吋，均报告“小于最低检测限”。150例病例，每组50例，按HBV-DNA不同载量分为三组(A组:HBV-DNA<104IU/ml；B组：104IU/ml≤HBV-DNA<105IU/ml；C组:HBV-DNA≥105IU/ml)。②ALT检测：ALT采用酶法和化学法检测，全自动操作，按照仪器及项B操作规程进行，ALT正常参考范

6、围:0〜65U/L。1.3统计学方法采用SPSS19.0版本统计学软件，每组内比较HBV-DNA与ALT的相关性，同时比较各组间的差别(单方向方差分析)，以P<0.05为有显著性意义。2结果A、B、C三组的HBV-DNA和ALT的统计学结果见表1。表1各组HBV-DNA与ALT的相关性及组间比较(P<0.05)3讨论HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床检验学特征主要表现为患者血清中HBsAg、HBV-DNA阳性，多数患者抗HBe阳性。0前人多数学者认为，HBeAg阴性慢性乙型肝炎是在持续的HBV与宿主相

7、互作用中形成的一种状态［3］。不同吋期其临床检验学指标有不同的特点。在HBV慢性感染的过程中，人体内的HBV感染状况可分为4个吋期：第1期为免疫耐受期，表现为血中HBeAg及HBV-DNA均为阳性，转氨酶正常；第2期为免疫清除期，即血清转换期，表现为抗HBe阳性，血中HBV-DNA降低，转氨酶波动性升高；第3期为抗HBe阳性期，这个吋期表现为抗HBe阳性、HBeAg阴性，HBV-DNA水平低，转氨酶正常，肝炎活动处于静止期或缓解，此期可持续数年以致终身；但约20%的患者在血清转换后出现肝炎重新活动，转氨酶升高，

8、病毒复制增加，这就是所谓的第4期，即HBeAg阴性慢性乙型肝炎吋期［4］。冇研究指出，HBV-DNA载量与门脉及门脉周围炎症度在HBeAg阳性慢性乙型肝炎中无相关性，但在HBeAg阴性慢性乙型肝炎中有相关性，这可能与HBV增殖引起的体内免疫反应有关［5］。除血清学检测结果外，患者生化指标表现为丙氨酸转氨酶（ALT＞反复波动。HBeAg阴性慢性乙型肝炎是一个推断性诊断，仅仅有少数实验室可