甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎.doc

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1、甲氨蝶吟和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎摘要：目的观察甲氨蝶吟+来氟米特+平衡免疫胶囊三联治疗活动期类风湿关节炎RA的疗效。方法收集我院RA患者68例，给予甲氨蝶吟和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗，记录治疗前及治疗后12w关节肿痛个数及晨僵时间，测定红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP和类风湿因子RF滴度，双手X线平片，同时观察药物不良反应。结果治疗12w后，临床和实验室指标较治疗前有明显改善，总有效率95.59%,其中疗效与关节功能分级相关。不良反应主要以胃肠道反应为主。结论三联用药治疗RA疗效显著，毒副作用小，具有良好的应用前

2、景。关键词：甲氨蝶吟；来氟米特；平衡免疫胶囊；类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，可以导致关节畸形及功能丧失⑴。相关资料显示，可能与遗传、感染、性激素等有关。有报道指出，女性的发病率高于男性，但关于能治愈RA的报道少之又少。本文采用甲氨蝶吟和来氟米特及平衡免疫胶囊三联用药治疗RA,疗效显著，值得临床推广应用。1资料与方法1.1一般资料收集我院RA患者68例，其中男18例，女50例；年龄20〜70岁，平均45岁；平均病程6.8年。所有患者均符合RA诊断标准，且无心、肝、肾等重要脏器疾病，血常规、肝

3、肾功能均在正常范围。1.2方法每例患者服用MTX+LEF+CBI,各药剂量为：MTX每周剂量为LEF20mg/d,CBI8粒/d,1年内各药的剂量基本保持不变，0.5〜3个月后根据患者肿痛情况逐渐减量，前1个月要求每周复查血常规、肝、肾功能，第2个月每15d复查1次，第3个月以后每1〜2个月要求复查1次。1.3关节功能分级按Steinbroker标准分为4级［2］：I级：能照常进行日常活动和各项工作；II级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；III级：可进行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限；

4、IV级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。1.4观察指标治疗前及治疗后12w记录关节肿痛数、晨僵时间，检测ESR、CRP、RF及双手X线平片，同时观察药物不良反应。1.5疗效标准显效关节肿痛及晨僵消失,ESR、CRP、RF均正常，X线关节改善或不变；有效：关节肿痛及晨僵明显改善，ESR>CRP、RF均较前明显改善，X线关节改善或不变；改善：治疗后各项指标较治疗前改善；无效：上述指标无改善或加重。1.6统计学分析两样本均数比较用校正t检验，以P