伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究-论文.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Aug；18(8)·1557·伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究谢晓素，顾康生(安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥230022)摘要：目的观察伊立替康(CPT一11)联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗，方案为伊立替康150mg·m90min静滴D1；雷替曲塞3mg‘m15min静滴D1；3周为1个周期，2个周期后评价疗效。治疗期间进行不良反应评估。结果23例均可评价毒副反应和远期疗

2、效，其中22例患者均可评价近期疗效，有效率为54．54％，中位生存期为5个月(95％CI：3．8—6．2月)。常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效，毒副作用可耐受，值得进一步临床研究。关键词：雷替曲塞；伊立替康；胃癌；化学治疗dOii10．3969／i．issn．1009—6469．2014．08．054Irinotecancombinedwithraltitrexedassecond—linechemotherapyforadvancedgastriccancer：aclinic

3、alstudyXIEXiao—SU．GUKang—sheng(DepartmentofOncology，TheFirstAfiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China)Abstract：ObjectiveToobservetheefficacyandtoxicityofirinotecanplusraltitrexedassecond—linetreatmentofadvancedgastriccancer．MethodsTwenty—threepatientswithadvancedgastric

4、cancerreceivedCPT一11(150mg·m一90minivgtt)onday1andraltitrexed(3mg·m15rainivgtt)onday1．Onecyclelasted21days．Aftereverytwocycles，therapeuticeficacywasevaluated．Ad—versereactionswereassessedduringtreatment．ResultsToxicityandoverallsurvivalcouldbeevaluatedin23patients．Responseratecouldbeevalu

5、atedin22patients．Theeficiencyanddiseasecontrolratewas54．54％．Themedianoverallsurvivalwere5months(95％CI：3．8—6．2)．Toxicitiesweremainlyneutropenia，anemia，nausea，vomiting，thrombocytopeniaanddelayeddiarrhea．Conclu·sionsIrinotecancombinedwithraltitrexedassecond—linechemotherapyforadvancedgastri

6、ccancercanachieveeficacywithtoleratedadversereactions，whichiswo~hyofwiderapplication．Keywords：irinotecan；rahitrexed；advancedgastriccancer；chemotherapy化疔是治疗晚期胃癌的主要方法，已有很多化疗药物胃腺癌或胃食管连接部腺癌患者，并在入选时全部符合以治疗胃癌有效，但一线方案化疗无效或病情再进展，如患者下标准：年龄：≥18岁，≤75岁；ECOG评分0～2分；组织学身体状况可接受继续化疗，需进入二线化疗药物或方案的证实为胃或胃食管

7、结合部腺癌；不能手术的局部进展期、复选择，但目前尚没有明确的二线化疗方案，需要临床探讨和发或转移性疾病；受试者至少有一个可测量病灶；以往接受研究。伊立替康联合氟尿嘧啶类药物已有推荐可为晚期胃过一线化疗方案失败或病灶缓解后再进展的患者，同类化癌二线方案。雷替曲塞为抗代埘类叶酸类似物，与氟尿嘧疗药物视为同一种化疗方案；目标靶病灶未接受过放疗或啶作用靶点一致，但与氟尿嘧啶不存在交叉耐药，且在体内非靶病灶放疗结束>4周；受试者基线血常规和生化指标化半衰期较氟尿嘧啶明显延长，由于氟尿嘧啶类药物在胃癌疗标准；预期寿命／>3个月；心肺功能基本正常。术后