不同剂量芬太尼对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响-论文.pdf

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1、朱少飞等不同剂量芬太尼对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响第26期不同剂量芬太尼对sJ~JL-t：氟醚麻醉苏醒期躁动的影响①朱少飞蔡仁贤海南省海口市人民医院570208中国图书分类号R971．2文献标识码A文章编号1001-4411(2014)26-4347-02；doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2014．26．56【摘要】目的：观察不同剂量芬太尼对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选择拟于七氟醚麻醉下行扁桃体切除术的患儿60例，年龄3～8岁，随机分为3组。Fl组：气管插管

2、前静脉给予1kg的芬太尼，术中每隔30rain追加0．25的芬太尼；F2组：气管插管前静脉给予2kg的芬太尼，术中每隔30min追加0．5kg的芬太尼；c组：对照组，在上述相应时间点给予等量的生理盐水。术中七氟醚维持麻醉。记录各组手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间(术毕到拔管)和拔管时(T)、拔管后5min(T：)、10min()的躁动发生率以及dxJL麻醉后躁动评分(PAED)。结果：F组术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间明显长于对照组与F组(P<0．05)；F和F组在各个时问点的躁动发生率及PAED评分均明

3、显低于对照组(P<0．05)。结论：诱导时静注1kg且于术中每隔30rain追加0．25g／的芬太尼可明显降低小儿七氟醚麻醉后躁动的发生率及程度，且不明显增加拔管时间，有利于七氟醚麻醉后的平稳恢复。【关键词】芬太尼小儿七氟醚躁动七氟醚麻醉具有诱导迅速、吸收和清除快等优(T)时的躁动发生率以及小儿麻醉后躁动评分点，目前广泛运用于小儿手术的麻醉，但其主要的缺(PAED)。PAED标准：①小儿能与医护人员进行眼点是苏醒期躁动，发生率可达25％～80％。目前部交流。②小儿行为具有目的性。③小儿能感知周围小儿七氟醚麻醉后躁

4、动的机制仍不清楚，有研究认为环境(4分：完全没有；3分：较微弱；2分：有一与术后疼痛、年龄、低氧血症、药物等因素有关，其些；1分：较多；0分：完善)。④I]~JL不安的程度。中术后疼痛是最为常见的因素之一。运用各种镇⑤小儿无法安慰的程度(0分：安静，无需安慰；1静镇痛药物可明显降低患儿七氟醚麻醉后躁动的发生分：较安静，可安慰；2分：不安，但可安慰；3分：率。。因此，本研究拟探讨不同剂量的芬太尼对小不安，无法安慰；4分：极度不安，无法安慰)。每儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响一条的分数相加之和即为PAED评分，最高分为

5、20分。1资料与方法1．2．3统计方法分析采用SPSS19．0软件，计量1．1一般资料选择我院拟行扁桃体摘除术患儿60资料采用(±s)表示，组间比较采用单因素方差分例，3～8岁，男女不限，术前心、肺、脑、肝、肾析，计数资料及率的比较行检验，P<0．05认为有等功能正常，ASAI级。随机分为3组，每组20例。统计学差异。1．2方法1．2．1麻醉方法患儿术前均禁食8h，禁饮6h。2结果术前用药：戊乙奎醚0．01mg／kg肌注。人室后常规2．13组患JLIl~床资料比较3组患儿性别、年龄、监测血压、心电图、呼吸以及血氧

6、饱和度，以8％的体重及手术时间均无统计学差异(P<0．05)，见七氟醚混合8L／rain的氧流量诱导后开放静脉，维库表1。溴铵0．1mg／kg，F组于气管插管前静脉给予12．2F2组术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间明显长kg的芬太尼，术中每隔30rain追加0．25g／kg的芬于C组与F1组(P<0．05)；F1组自主呼吸恢复时太尼，F组则于气管插管前静脉给予2g／kg的芬太间较c组延长(P<0．05)，但术毕至拔管的总时间尼，术中每隔30rain追加0．5g／kg的芬太尼，C组两组间无统计学差异(P>0．05)，

7、见表2。为对照组，即在上述相应时间点给予等量的生理盐2．3F1和F2组在各个时间点的躁动发生率及PAED水。术中均以七氟醚维持麻醉，以心率和血压维持在评分均明显低于c组(P<0．05)。F1与F2组之间基础值±20％以内为调节依据。术毕待患儿意识清躁动发生率与PAED评分在各个时间点均无统计学差醒，自主呼吸、吞咽反射以及肌张力恢复，充分吸痰异(P>0．05)，见表3、表4。后拔除气管导管。1．2．2观察指标观察并记录各组患儿手术时间、表13组患JLrt~床资料比较术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间(术毕到拔管)，分别

8、评估拔管时(T．)、拔管后5min(T)、10rain①海南省卫生厅科研项目[琼卫2013自筹一43]中国妇幼保健2014年第29卷表2各组患儿术毕自主呼吸恢复时问和拔管等。在本实验中，气管插管前静脉给予2g／kg的芬时间比较(例数=20)太尼，术中每隔30rain追加0．5恤kg的芬太尼可导致术后自主呼吸恢复时间以及拔管时间明显延长，而气管插管前静脉给予芬太尼1g／kg