右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析.pdf

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1、中华全科医学2014年2月第12卷第2期ChineseJournalofGeneralPractice，February2014，Vo1．12，No．2·调杏研究·右美托咪定预防,bJL七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析卢胜海，肖仲祥摘要：目的探讨右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的作用，对相关研究进行汇总分析，为右美托咪定临床预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动提供循证学依据。方法检索万方医学网(WANFANGDATA)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(CQVIP)和中国生物医学文献数据库(CBM

2、)，查找关于右美托咪定(观察组)与空白对照(对照组)用于预防~bJI,七氟醚麻醉苏醒期躁动的随机对照研究，对相关研究进行筛选，查找符合条件的研究，采用RevMan4．2软件对汇总数据进行Meta分析，观察对照组和观察组的苏醒期躁动的发生率，亚组分析右美托咪定高剂量组和低剂量组的苏醒期躁动的发生率。结果结果共有6篇文献、共322例患者纳入研究，观察组和对照组分别有161例。观察组和对照组的苏醒期躁动发生率分别为9．21％和44．10％，差异具有统计学意义(Z=6．54，P<0．00001，OR=0．12，

3、95％C10．07～0．23)。右美托咪定高剂量组和低剂量组的苏醒期躁动发生率分别为9．89％和25．27％，差异具有统计学意义(Z=2．65，P：0．008，OR=0．32，95％C／0．14—0．75)。结论右美托咪定能明显降低小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生，并且该作用呈剂量相关性。关键词：右美托咪定；七氟醚；吸入麻醉；苏醒期躁动；Meta分析中图分类号：R614．2R971．3文献标识码：B文章编号：1674-4152(2014)02—0267-03苏醒期躁动是麻醉苏醒期的一种不恰当行为，主1．3

4、观察指标评价比较各组苏醒期躁动的发生率。要表现为兴奋、躁动和定向障碍，临床危害极大，不仅1．4统计学方法采用RevMan4．2软件包对纳人的会引起手术患者手术切口的破裂，并且部分患者的血汇总数据进行Meta分析，首先进行异质性检验，采用液循环系统不稳定，出现血压和心率升高，加重了心血x检验，若P1>0．10，f≤50％，表明无异质性，采用固管疾病的风险。七氟醚由于麻醉诱导迅速，并且对呼定效应模型(FEM)分析，若P<0．10，，>50％，表明吸道刺激小，非常适合d,JL患者的麻醉，但与此对应的有异质性，

5、采用随机效应模型(REM)分析。结果以优是，其苏醒期躁动发生率高。右美托咪定是肾上腺，势比(OR)、95％置信区间(c，)和P表示。受体激动剂，广泛用于手术期间的麻醉镇静，近年来研究发现其能明显降低d,JL麻醉苏醒期躁动的发生率，2结果但相关研究的样本数偏少，仍缺乏可靠的说服力。笔2．1文献检索结果共检索到33篇文献，通过阅读者查阅了国内近年来右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉题目和摘要排除25篇文献，通过阅读全文排除1篇非苏醒期躁动的文献，并对纳入的研究进行了Meta分随机对照研究，结果共有7篇文献纳入研究

6、，但其中1析，以期丰富其循证学依据，报道如下项研究结果并未统计苏醒期躁动的发生率，也予以摈1对象与方法除，共322例患者纳入研究，观察组和对照组分别有1．1文献检索策略检索万方医学网(WANFANG．161例。DATA)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库2．2观察组和对照组苏醒期躁动发生率比较6项(CQVIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)，检索主研究¨报道了苏醒期躁动的发生率，异质性检验显题词为“苏醒期躁动”、“七氟醚”和“右美托咪定”或示P=0．96，12=0％，说明无异质性，采用FEM分

7、析，“右美托咪啶”或“右旋美托咪定”或“右旋美托咪啶”，结果显示观察组和对照组的苏醒期躁动发生率分别为不对纳人人群进行设置，但在搜索时只纳入d,JL、儿童9．21％(15／161)和44．10％(71／161)，差异具有统计作为研究对象。文献发表时问不限定，末次检索时问学意义(Z=6．54，P<0．00001)。见图1。为2013年5月7日。2．3不同剂量右美托咪定苏醒期躁动的发生率比1．2文献纳入标准①随机对照研究；②在国内期刊较4项研究报道了不同剂量右美托咪定苏醒期公开发表；③应至少设置2个组，一组

8、为右美托咪定组躁动的发生率，异质性检验显示P=0．81，i2=0％，说(观察组)，另一组为生理盐水空白对照组，若观察组明无异质性，采用FEM分析，结果显示高剂量组和低有多种用药剂量，比较最高剂量与对照组之间的苏醒剂量组的苏醒期躁动发生率分别为9．89％(9／91)和期躁动发生率，同时将不同剂量分别分为高剂量组和25．27％(23／91)，差异具有统计学意义(Z=2．65，P=低剂量组，比较不同剂量之问的苏醒期躁动发生率；④0．008)。见图