细胞dna定量分析方法普查宫颈癌的临床探讨

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1、2010年第9期现代妇女No．9，2010MODERNW0凇N总第347期细胞DNA定量分析方法普查宫颈癌的临床探讨张志琴，刘在莉(白银市妇幼保健院妇产科，甘肃白银730900)摘要：本文通过对参与子宫颈癌普查的3000名妇女取材，进行液基薄层制片，然后分别进行巴氏染色和DNA染色。由细胞病理学医生对巴氏染色片子做常规细胞检查，用全自动DNA倍体分析系统对DNA染色片子进行自动扫描诊断。对常规细胞检查结果在LSIL以上病例和全自动DNA倍体分析系统检查可见异倍体细胞或异倍细胞峰的病例，建议进一步做阴道镜检查以及子宫颈活检。细胞DNA定量分析方法在有条件的降低特异度

2、情况下，能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。关键词：细胞DNA定量分析；全自动DNA倍体分析系统；宫颈癌；常规细胞学中图分类号：F592．3文献标识：A文章编号：1007-4244(2010)09—0121-06子宫颈细胞学检查是检测宫颈癌及癌前病变一的主要方法。在发达国家，对育龄妇女每年或每两、材料和方法年进行一次宫颈癌的普查，从而使子宫颈癌的发病我院对3000名妇女进行了子宫颈癌筛查。被率及死亡率明显下降。而在我国大部分地区，尤其检查妇女的年龄多数在21—75岁之间。被检测的是西部地区尚没有开展由政府统一组织规范的大绝大多数为白银市育龄妇女最小21岁最大75岁，

3、规模子宫颈癌普查。除组织管理、经费不足及人们以往从未做过子宫颈细胞学检查。子宫颈癌普查试的预防意识尚有差距外，技术上的主要障碍是缺乏剂盒由北京肿瘤早期诊断检测中心提供，其中包专业培训过的细胞学医生。此外，由于样本收集及括：子宫颈刷、盛有固定液的标本管、标签、申请单制片的误差，致使子宫颈癌诊断的假阴性率可高达等。经过培训后妇科医生在白银市妇幼保健院取2O％～47％。过去3O年来，子宫颈细胞学的检测技材。术和方法不断地提高和发展，尤其是在取材和制片(一)取材方法上取得了较大进展，使子宫颈癌检出率明显提妇科医生在阴道扩张器直视下，用大棉签轻轻高。例如用子宫颈刷来取代子宫

4、颈刮板，液基薄层拭去宫颈及阴道的分泌物，然后手持子宫颈刷的刷制片取代常规直接细胞涂片。然而对于大多数发展柄，将刷头中央较长的刷丝从子宫颈外口插入子宫中国家而言，仅有高质量的取材制片技术是不够颈管内(约8mm)处，周边刷丝顶部抵触在子宫颈的。提高子宫颈病变筛查检出率，减轻子宫颈筛查黏膜面，顺时针或逆时针旋转3—5圈，取出官颈刷工作中的人工劳动强度及所造成的人为误差，将有后，拔脱刷头，将刷尖向下垂直方向浸泡在样本收利于我国开展大规模高水平的子宫颈普查。本研究集管固定液内，旋紧管盖后振荡摇晃，然后将贴上在采用液基薄层制片技术的基础上，利用高性能、标签的标本管送到细胞实验

5、室制片(对于制片失败全自动DNA倍体分析系统，进行子宫颈癌筛查的的患者重新取材)。研究，试图探索一种自动化程度高、经济实用的子(二)液基薄层制片及染色宫颈癌普查方法。将装有固定液和刷头的标本收集管，加入作者简介：张志琴(1973一)，女，甘肃白银市人，白银市妇幼保健院主治医师，主要从事用DNA细胞学检测技术提高宫劲癌的诊断率研究；刘在莉(1968一)，女，甘肃白银市人，白银市妇幼保健院主管检验师，主要从事用DNA细胞学检测技术提高宫劲癌的诊断率研究。’-121-0．I％DTT消化液放在振荡器上振荡2小时，然后所有福尔根染色片用AcCell全自动细胞图象将消化后的细

6、胞悬液离心5分钟(800转，分)，弃分析系统进行扫描处理，该系统已达到欧洲定量细上清液后，加50％乙醇分别清洗、离心两次(800胞病理学会所制定的有关DNA定量分析图像系统转／分×5分钟侮次)。然后将用固定液稀释的细胞的各项标准。细胞片染色质量控制用HL60细胞株混悬液，放入细胞涂片离心机甩片5分钟，每例制片子作对照。一般情况下，AcCen系统对每张玻片成2张薄层细胞学片，其中1片进行巴氏染色做常上6000个以上的细胞核进行扫描测定。经扫描后规细胞学诊断，另外1片进行福尔根(Feulgen)的每个细胞核均有123个特征值，其中包括形态特DNA染色做DNA定量测定。

7、征、吸光特征、具体结构特征、Markovian和非(三)细胞学诊断Markovian结构特征和长度特征等。AcCell系统根所有巴氏染色片子经两位有经验的细胞病理据不同细胞成分所具有的不同特征参数来完成自医生读片。根据Bethesda诊断分为5组：1．正常或动细胞分类和计数过程，如正常上皮细胞，增生或良性；2．非典型鳞状上皮增生(ASCUS，Atypical癌变细胞，淋巴细胞，中性白细胞及未参与诊断的squamousCellsofunderminedsignificance1；3．低级垃圾细胞。(重叠细胞核，聚焦不良细胞核和核碎片别鳞状内皮癌变(LSIL，Low—

8、grade