细胞 DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的作用.pdf

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1、第21卷第6期河北医学VOI_21．No．62015年6月HEBEIMEDICINEJun．．2015文章编号：1006-6233(2015)06-1053-03细胞DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的作用孙艳秋，刘莎莎(1．河北省承德市中医院，河北承德0670002．承德医学院附属医院，河北承德o67ooo)擅蔓：目的：探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的作用。方法：对参与宫颈癌普查的12598名妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别行液基薄层细胞学诊断和DNA定量分析。其中任何一个结果为阳性均建议行阴遭镜或阴道镜指导下取活检，

2、以活检结果作为金标准比较二种方法检测的准确性。结果：随访到的296例行活检的患者中，细胞DNA定量分析技术检测出140例阳性，常规细胞学技术检测出147例阳性，活检病理报告CINII及以上病变108例，细胞DNA定量分析相对敏感性为94．4％，相对特异性为79．8％，常规细胞学检测相对敏感性为78．7％，相对特异性为67％，其敏感性和相对特异性均高于常规细胞学技术。结论：细胞DNA定量分析方法可提高宫颈癌筛查的敏感度和特异度。关键调：DNA定量分析；宫颈癌；筛查文献标识码：Bdoi：10．3~69／j．issn．1006—6233．2015．0

3、6．067宫颈癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，早期发1．3TBS诊断方法：细胞学方法按照2001年TBS报现及治疗宫颈癌前病变是防治宫颈癌的主要方法。目告系统⋯诊断，分以下级别：①未见上皮内病变或恶前国内常用的宫颈癌筛查方法是宫颈液基薄层细胞学性病变(NILM)；②非典型鳞状细胞(ASCUS)；③低度检测。而国外，DNA定量分析技术已经成为实施官颈鳞状上皮内病变(LSIL)；④高度鳞状上皮内病变癌筛查的常用检测方法之一。该研究通过比较细胞(HSIL)或原位癌(CIS)；⑤鳞状上皮浸润癌(scc)。DNA定量分析技术和薄层液基细胞学方法在宫颈癌1

4、．4DNA定量分析方法：正常细胞的DNA指数(DI)筛查中的病变检出情况，以探索宫颈癌筛查的适合方在1—2之间。考虑到测量的误差，把DI=2．5作为病法。变细胞的界限。系统将测得的DI值分以下三种结1材料与方法果]：①未见DNA倍体异常细胞(DI值>2．5的细胞1．1材料：选取2011年1月至2014年1月承德医学数为0)，建议2～3年复查。②可见少量DNA倍体异院附属医院门诊及病房通过薄层液基细胞学和DNA常细胞(DI>2．5的细胞数为1—2个)或增生期细胞数定量分析技术行官颈癌筛查的女性共12598例。其中占细胞总数的5％一10％，建议4~

5、6个月复查。③可见有274例行宫颈活检病理检查，22例因子宫肌瘤行全多量DNA倍体异常细胞(DI>2．5的细胞数≥3个)或子宫切除术后，行宫颈病理检查。增生期细胞数占细胞总数的10％以上或出现非整倍1．1．1固定液的配制：量取160mL甲醇、30mL甲醛及体细胞峰者，建议行阴道镜活检。10mL冰醋酸，倒入试剂瓶中搅拌混匀。1．5统计学方法：以CINⅡ及以上级别作为诊断标1．1．2染液的配制：量取196mL蒸馏水，加入4mL准，分别计算常规细胞学方法和DNA定量分析技术的5moL／L的盐酸，加入偏重亚硫酸钠O．2g，硫堇0．2g，敏感度、特异度、

6、阳性预测值、阴性预测值。25℃温箱中搅拌1～1．5h，充分溶解后过滤，避光备用。2结果1．1．3仪器：MotiCytometer全自动细胞DNA图像定量2．1两种细胞学检测方法与组织学结果比较：在分析系统。12598例宫颈癌筛查患者中，用常规细胞学检测异常1．2方法：制片和染色将标本离心后去上清取细胞沉人数为514例，包括323例ASCUS、121例LSIL和70淀，加入细胞分散液，采用自然悬滴法制片2张，一张例HSIL；用细胞DNA定量分析方法检测阳性754例，采用Feulgen染色做细胞DNA定量分析，另一张片巴可疑1725例。其中随访到活

7、检结果者296例，细胞氏染色做常规细胞学检测。DNA定量分析检测阳性有140例，可疑103例，阴性．1053．第2l卷第6期河北医学V01．21．No．62015年6月HEBEIMEDICINEJun．，2015通过表1我们可以看出，若以组织学CINII或以上级是预防宫颈癌的最有效方法。大量研究表明，常规细别的病变作为癌前病变的诊断标准，在得到病理证实胞学检查确实能有效地降低宫颈癌的发生率及死亡的108例高级别官颈病变中，细胞DNA定量分析检测率，但是细胞学诊断是形态学检测，具有主观性，需要有102例(94．4％)为阳性，建议活检。6例(5．5

8、％)因有丰富经验的病理医师诊断才能保证其准确性，否则，建议4—6个月复查而延迟活检时间。相比较而言，常其敏感性较低，假阴性及假阳性率较高。在我国各地规