细胞DNA定量分析和TCT普查宫颈癌的意义-论文.pdf

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1、·364·中国生育健康杂志2014年第25卷第4期http：／／eirh．bimu．edu．cn·妇L临床·细胞DNA定量分析和TCT普查宫颈癌的意义肖庶堂张琼【摘要】目的探讨细胞DNA定量分析方法和液基薄层细胞学检测技术(TCT)对宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的4999例妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片后分别进行巴氏染色和DNA染色。对巴氏染色进行TCT诊断，对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断。结果TCT正常和异常分别为92．74％和7．26％；细胞DNA定量分析方法检测阴性和阳性为84．49％和15．

2、51％；两种方法阳性率比较，差异有统计学意义。TCT异常和细胞DNA定量分析检测阳性中，行阴道镜和病理学检查阳性占8O．61％，高于与单独的TCT或单独细胞DNA定量分析的阳性率(51．28％、56．84％)，差异有统计学意义。结论细胞DNA定量分析方法和TCT相结合可提高宫颈癌普查的阳性检出率，值得临床推广。【关键词l细胞DNA定量分析；常规细胞学；宫颈癌宫颈细胞学检查是检测宫颈癌及癌前病变的主收集管固定液内，旋紧管盖后震荡摇晃，然后将贴上要方法。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重标签的标本管送到细胞实验室制片J。受检者无威胁

3、着妇女的健康。据统计，全世界每年约有子宫妊娠，非月经期，3d内无性生活及未进行阴道冲洗颈癌新发病例50万，约有23．3万妇女死于该病，其或阴道用药。中80％的新发病例是发生在发展中国家J。每年3．宫颈液基薄层细胞制片、染色及诊断：液基中国子宫颈癌新发病例约l4万左右，占全世界发病薄层制片、染色参照孙小蓉等的方法。阴道细胞的1／3。近年来宫颈癌的发病率有明显上升和年轻学的分类(theBethesdasystem，TBS)诊断由武汉化的趋势，发病以每年2％一3％的速度增长J。由兰丁医学高科技有限公司有经验的细胞病理师读于宫颈癌存在着一

4、个较长的可逆的癌前病变期，是片，包括良性细胞和上皮细胞的异常改变。上皮细目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科癌症‘2J，因胞的异常改变中鳞状细胞包括非典型鳞状上皮增生此进行宫颈癌普查是防治宫颈癌的主要手段。本研(ASCUS)、非典型鳞状细胞(ASC．H)、低级别鳞状究采用宫颈刷取材，TCT和细胞DNA定量分析方法上皮内病变(LSIL，包括HPV、CINI)、高级别鳞状应用于宫颈癌普查。上皮内病变[HSIL，包括CIN11和CINⅢ或原位癌对象与方法(CIS)]、鳞状上皮癌(CC)；腺细胞包括非典型腺细1．对象：2009年1月_2Ol

5、2年12月本站与武胞(AGUS)、腺癌。汉兰丁医学高科技有限公司合作，在开展“计划生4．DNA染色及定量分析：参照孙小蓉等方育优质服务”活动的同时，对4999例妇女进行了子法。根据AcCell系统诊断软件将细胞DNA定量分宫颈癌筛查。均为已婚妇女，年龄22～55岁，平均析，结果和建议为(1)以正常2c细胞为主，未见异年龄(27．08-．I-5．39)岁，均行液基薄层细胞学检测倍体细胞及异倍体细胞峰，建议1～2年后复查；技术(TCT)和细胞DNA定量分析。(2)出现DNA指数>2．5(5C)细胞及DNA指数1—2．样本采集：检测用宫

6、颈刷、固定液、标本管及2之间的细胞数，建议3～6个月复查；(3)出现宫颈普查液的试剂盒由武汉兰丁医学高科技有限公DNA指数>2．5(5C)细胞及DNA指数3个及以上，司提供，由经过培训后的妇科医师进行取材。妇科建议活检。(1)为阴性；(2)和(3)为阳性。医师在阴道扩张器直视下，用专用宫颈刷，在宫颈外5．阴道镜及病理学检查：对宫颈液基薄层细胞口及宫颈管末端顺时针或逆时针旋转3～5圈，取出学和(或)细胞DNA定量分析异常的妇女行阴道镜宫颈刷，拔脱刷头，将刷尖向下垂直方向浸泡在样本检查，并对可疑部位取4点以上的组织活检。每例活检样本由

7、病理学医师出病理诊断报告。病理诊断作者单位：438300湖北麻城，麻城市计划生育服务站检验科结果为正常或炎症；宫颈上皮内瘤变(CIN，即癌前通讯作者：肖庶堂(727157947@qq．tom)病变)包括CINI(轻)、CINII(中)、CINllI(重)或中国生育健康杂志2014年第25卷第4期http：／／Qrh．bjmu．edu．an原位癌(CIS)；癌(CC)。讨论6．统计学处理：采用SPSS13．0统计学软件，计人体正常的体细胞具有较恒定的DNA倍体含数资料采用X检验，P<0．05为差异有统计学意义。量，即二倍体。当细胞受

8、到致癌因素的影响后，使染结果色体上的基因发生突变，导致DNA含量和信息改1．两种不同检查结果：TCT正常和异常分别为变，并使染色体结构和数量发生异常，从而出现异倍92．74％(4636／4999)和7．26％(363／4999)；细胞体细胞。癌变的