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1、微创清除术治疗高血压性脑出血疗效观察微创清除术治疗高血圧性脑出血疗效观察摘耍：目的探讨在高血压性脑出血患者中应用微创清除术治疗的临床效果。方法选取86例高血压性脑出血患者作为研究对象,遵循随机的原则，将患者分为观察组与对照组，各43例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予微创清除术治疗。结果观察组患者治疗的总有效率为74.42%,明显优于对照组的39.53%,差异显著，有统计意义(P<0.05)；治疗4w后，观察组患者的NDS评分明显优于对照组，差异显著，有统计意义(P<0.05)o结论在高血压性脑出血
2、临床中采用微创清除术治疗，能有效改善患者的NDS评分,创伤小，疗效显著。关键词：高血压；脑出血；微创清除术高血压脑出血是内科临床中常见的一种疾病，多见于老年患者,具有较高的致残率、死亡率。该病在发病时容易引起急性颅内压不断升高，使患者出现意识障碍，从而加重其病情，严重威胁着患者的生命安全。在临床中采用开颅手术、血肿清除术及锥颅碎吸术等，但疗效并不明确，因此选用一种高效、安全的治疗方法非常关键。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月〜2013年8月收治86例高血压性脑出血患者的临床资料，所有患者入院后经
3、头颅CT扫描,均符合全国脑血管病学术会议所拟定的诊断标准［1］。将患者随机分为观察组与对照组，各43例。其中观察男26例，女17例，年龄54〜77岁，平均(65.5±5.5)岁；对照组男31例，女14例，年龄55〜82岁，平均(67.5±6.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P〉0.05),可以用作对比。1・2方法对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予微创清除治疗。根据CT扫描结果，进行头颅的备皮、消毒及麻醉。选择一根长度适合的一次性的YI厂T型颅内血肿穿刺针，在已标
4、记好的穿刺点进行穿刺，在进入颅内后，则换成塑料针芯，然后把穿刺针刺进血肿中心，针芯拔出后将穿刺11密封好，并在侧孔接上引流管，施加一定的压力进行血肿的抽取，然后再将血肿粉碎针插入,用注射器注入由250mlO.9%NaCl溶液与12500U肝素钠合成的冲洗液5ml,夹闭4h后再将引流管开放，冲洗数次为2~4次/d。在治疗的过程中应进行多次CT复查，以密切观察患者血肿体积的变化情况,直到血肿基本清除再拔出。其中，在治疗前与治疗4w后观察患者的神经功能缺损程度（NDS）评分。1・3疗效评定参考《脑卒中患者临床神经功能缺
5、损程度评分标准》对治疗效果进行评定［2］：①痊愈：功能缺损评分减少在91%以±;②显效：功能缺损评分减少在46%〜90%；③有效：功能缺损评分减少在18%〜45%；④功能缺损评分在18%以下，甚至出现死亡的情况。总有效率二（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数X100%o1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组痊愈15例（34.88%）,显效9例（20.93%）,有效8例（18.61%）,无效1
6、1例（25.58%），总有效率为74.42%；对照组痊愈5例（11.63%）,显效6例（13.95%）,有效6例（13.95%）,无效26例（60.47%），总有效率为39.53%。观察组患者治疗的总有效率（74.42%）明显优于对照组（39・53%0,差异显著，有统计意义（P<0.05）,见表1。1.2神经功能缺损程度评分见表2O3讨论高血压脑出血是神经内科中一种常见的疾病，常见于老年患者。近年来，该病发病率呈逐年上升的趋势，具有较高的发病率、致残率及死亡率。在临床屮，一般都是在内科治疗无明显变化时再采用外科手
7、术治疗，主要是进行脱水降低颅内压，以防治并发症。而外科开颅手术由于对患者的脑组织造成较大的损害，因此对于一些病情危重与年老体弱的患者是无法耐受手术的。而微创清除术是通过釆用颅内血肿粉碎穿刺针，直接刺入血肿，建立清除血肿通道，使血肿液化成悬液从针腔排出，从而起到清除血肿的目的。相对于开颅手术，该手术具有以下优点：①创伤小、对脑组织影响较小；②手术操作简便；③手术时间内，能降低患者的NDS；④医疗费用比较低，降低患者的经济负担。黄镇通过对58例高血压性脑出血采用微创清除术治疗发现[31：能有效改善患者的生存质量，安全
8、可靠，值得推广。综上所述，采用微创清除术治疗的观察组无论是治疗的总有效率,还是治疗后的NDS评分均明显优于对照组。由此可见，采用微创清除术治疗高血压脑出血，疗效显著，能有效改善患者的NDS,提高其生命质量。参考文献：[1]严金海•微创清除术治疗高血压性脑出血的临床应用[J]•医学研究与教育,2010,23(3)：34-35.[2]谭守文，丛光燕，陈然，等•微创清除术治疗高
