微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

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1、微创清除术治疗高血压脑出血临床观察微创清除术治疗高血压脑出血临床观察摘耍：目的：对高血压脑出血治疗中应用微创清除术的临床疗效进行分析。方法：选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，随机分为两组，对照组30例行药物保守治疗，观察组32例行微创清除术治疗，对比两组临床疗效与血肿体积改变情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显箸小于对照组(P<0.05)o结论：在高血压脑出血治疗中，微创清除术具有显著疗效，创伤较小，便于患者

2、术后快速康复，可大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。关键词：高血压脑出血微创清除手术药物保守治疗血肿体积改变【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0195-01为对高血压脑出血有效治疗方法进行分析，笔者选取高血压脑出血患者62例，随机分组后分别进行药物保守治疗与微创清除术治疗,其中微创清除术治疗效果更为显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。选取我院于2009年1月至2013年1月收治高血压脑出血患者62例，所有患者均与高血压脑出血相应诊断标准相符。其中男39例，女2

3、3例，患者年龄为44-61岁，平均年龄为(57.2±4.7)岁；出血量为30-110ml,平均出血量为(53.4±6.l)ml；出血位置：脑干、单纯脑室内及小脑出血各2例，大脑半球出血30例，基底节区出血26例；将62例患者随机分为两组，对照组30例，观察组32例，两组患者在年龄、性別、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义(P>o.05),可展开对比。1.2方法。对照组患者接受药物保守治疗：常规给予患者脱水剂以降低颅内压，应用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂对患者血压进行控制，同吋给予患者脑蛋口水解物予以营养，展开止

4、血处理，对患者并发症进行积极预防。观察组患者行微创清除术治疗：以患者0M为基线，根据CT检查结果对穿刺部位进行合理选择，对患者头皮展开常规消毒，对头皮利用利多卡因展开浸润性麻醉，待麻醉成功后在颅骨穿刺点上以骨钻钻孔，将脑室引流管(内径为12mm)置入其中直达血肿腔内，利用注射器(20ml)将腔内血液抽出，对引流管进行缝合固定；手术完成后10-12h,在5ml0.9%氯化钠溶液中加入尿激酶2-4万U并给予患者肌肉注射，4h后将引流开放，之后每日进行1次注射。治疗3d后对患者展开头部CT扫描，待血肿消失后将引流管拔出。1.3

5、疗效判定。治愈:患者在治疗后神经功能缺损评分有91%-100%降低，病残程度评价为0级；显效：患者在治疗后神经功能缺损评分有46%-90%降低，病残程度评价为1-3级；有效：患者在治疗后神经功能缺损评分有18%-45%降低；无效：患者在治疗后神经功能缺损评分降低程度不足18%,或有升高现象，或患者死亡。治疗总有效率二(治愈+显效+有效)/总例数X100%o1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用(X±S)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05吋，二者间存在显

6、著差异，且具有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比。治疗后，观察组治疗总有效率显著局于对照组(P<0.05)o具体见表lo2.2两组患者血肿体积改变情况对比。对照组治疗前后血肿体积分别为(29.6±3.4)mm与(23.5±2.7)mm,观察组治疗前后血肿体积分别为(29・8±3・6)mni与(11・2±2・1)mm。两组患者治疗后血肿体积均有显著缩小，且观察组血肿体积显著小于对照组(P〈0・05)o3讨论高血压脑出血是临床常见疾病，具有较高致残率、病死率，脑出血后形成的血肿及周围水肿是导致患者症状加重，形成残疾及最终死

7、亡的重要因素^[l]o冃前，高血压脑出血已成为公认全球性疾病，对人类健康有重大威胁。在高血压脑出血诊断中，早期主要应用脑血管造影对脑出血进行判断，现在这一方法主要用于怀疑由于血管病所致脑出血的验证检查中；CT与MPI是脑出血快速、有效诊断方法，CT诊断不仅可对血肿大小、出血部位、形态与范围加以显示，同吋可对四周脑组织的受压情况与脑水肿程度加以显示。MPI在急性期吋检查用吋长且图像信号特征性不明显，在脑出血诊断中应用价值比CT低。因此，现阶段高血压脑出血诊断常用方法为CT检查。临床研究证实，高血压脑出血

8、治疗关键是对颅内血肿进行及时清除，促使颅内压大幅降低，对血肿四周脑组织加以保护，促使受损神经功能恢复^[2]o高血压脑出血采用药物治疗难度较大，患者致残率与致死率较高，而外科手术中在对患者展开全麻时，具有很大危险性与创伤性〈sup〉[3]〈/sup〉。颅内血肿微创清除术是微创手术治疗方法，具有操作