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《小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观胡义东李桂心邓德旺徐伟福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科福建福鼎355200【摘要】目的分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效.方法选取2013年11月至2015年6月96例高血压脑出血患者，将其随机分组.手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗，手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.术后随访6个月，对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL评分、手术并发症差异.结果手术II组患者手术效果优于手术I组，组间数据差异显著(P<0??05).手术II组NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分
2、明显高于手术I组，组间数据差异显著(P<0??05).手术II组患者手术并发症明显比手术I组少，组间数据差异显著(P<0??05).结论小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切，可促进患者神经功能恢复，提升其生活能力水平，且创伤小,术后恢复快.【关键词】小骨窗微创脑出血清除术;高血压脑出血;疗效【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0231—01高血压脑出血为脑血管急症，主要是由于血压升高引起脑实质岀血，只有高致残率和死亡率，保守治疗效果不甚理想，手术治疗可有效清除血肿.目前，对高血压脑出血的手
3、术治疗方式较多,色括大骨瓣开颅血肿清除术、微创穿刺术、小骨窗微创术等［1］，木研宄分析了小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效，现将结果报告如下.1资料和方法1??1一般资料选取2013年11月至2015年6月96例高血压脑出血患者，所有患者均经头颅CT证实,符合高血压脑出血诊断标准，将凝血障碍性出血、肿瘤卒中、颅内动脉瘤破裂出血和动静脉畸形破裂出血者排除，均知情同意.将研宄对象随机分组，手术I组患者48例,包括男女各为27例和21例；年龄38岁〜80岁，平均年龄(55??21±11??26)岁;出血量最低25毫升，最高112毫升，平
4、均出血量为(67??34±12??11)毫升.其中，丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为10例、20例、8例、8例和2例.病情分级为I级、II级、III级和IV级、V级分别为10例、8例、12例、15例和13例.手术II组患者48例,包括男女各为28例和22例;年龄42岁〜79岁，平均年龄(55??67±11??23)岁;出血量最低27毫升、最高118毫升、平均出血量为(67??12±12??24)毫升.其中，丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为10例、21例、8例、7例和2例.病情分级为I
5、级、II级、III级和IV级、V级分别为10例、9例、11例、15例和13例.两组患者在性别、年龄、出血量、疾病分级和出血部位等方面差异无统计学意义(P〉0??05＞，可比性良好.1??2治疗方法所有患者给予积极抗感染、生命体征维持、脱水、降颅压、调整血压、神经营养等治疗.所有患者先行头颅CT,并根据结果确定切口的位置,采取全麻气管插管.手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗，切除边长为8—12厘米左右的骨瓣，并在颞中冋或颞上距皮层最浅的地方将脑组织切开,或经侧裂将蛛网膜剪开，牵开脑组织，经岛叶到血肿腔,直视下将血肿清除.手术II组患者以小骨窗微创脑出血清
6、除术进行治疗.在切口位置将头皮切开，颅骨钻孔后扩大为边长为3厘米的骨窗，并在硬脑膜上作十字切1_1后悬吊，用探针穿刺后将脑皮质切开一直到血肿腔，并对血肿进行缓慢抽吸和清除,用电灼止血方法处理活动性出血,在清除完血肿后，在血肿壁用明胶海绵贴敷，并留置引流管.两组患者术后均给予常规抗感染等相关支持支持.1??3评价指标对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL评分、手术并发症差异.采用美国国立卫生院神经功能缺损评分NHISS和日常生活能力ADL量表评价NHISS评分和tl常生活能力.治疗后无明显神经功能障碍，生活可自理为显效;治疗后存在轻度神经功能障
7、碍，生活基本可自理为奋效;治疗后存在明显神经功能障碍,生活无法自理为无效.总冇效率为显效率和冇效率之和[2].1??4数据处理数据采用SPSS20??0软件进行统计学分析,NHISS评分、ADL评分属于计量资料对比分析采用t检验,以均数&plUSmn;标准差(x&plUSmn;S)表示.疗效和并发症属于计数资料对比分析采用卡方检验，以率(％>表示.P<0??05表示差异有统计学意义.2结果1??1手术效果比较手术II组患者手术效果优于手术I组,数据差异显著(P<0??05).如表12??3并发症比较手术II组患者手术并发症少于手术I组,数据差异显著(P
8、<0??05).其中，手术II组有1例颅内感染、1例再出血和1例脑疝、1例多器官功能衰竭,发生
