小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床分析

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1、小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床分析朱光彩巢少辉江丙省鹰潭市中国人民解放军第一八四医院335000摘要:目的对应用小骨窗微创脑岀血清除术对患有高血压脑岀血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有高血压脑岀血疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用常规大骨瓣开颅手术方式对对照组患者实施治疗;采用小骨窗微创脑出血清除术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑出血症状消失时间和脑出血疾病住院治疗总时间明显短于对照组;高血压脑出血疾病治疗效果明显优于对照组

2、。结论应用小骨窗微创脑出血清除术对患有高血压脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。关键词:小骨窗微创脑出血清除术;高血压脑出血;治疗随着近些年来我岡社会人U老龄化进程的不断加速,高血压疾病的患者人数明显增多,颅内出血是高血压疾病患者较为常见的一种严重并发症,可直接导致患者死亡[1]。对颅内的血肿进行早期清除并止血己经成为临床挽救患者生命的一个关键性的环节,该疾病的治疗方式相对较多,在微创技术引导下的颅脑幵小骨窗血肿清除术就是其中之一,且效果较为理想。由于高血压脑出血疾病患者的致残和致死率非常高,乂属

3、于临床常见病的一种,故应该受到高度的重视[2]。木次对患有高血压脑出血疾病的患者应用小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果进行研究。现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的患有高血压脑出血疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者高血压病史1-24年,平均发病时间(8.3±0.6)年;脑出血发病时间1-14小时,平均发病吋间(3.7±0.5)小时;患者年龄48-89岁,平均年龄(54.9±1.3)岁;

4、男性患者26例,女性患者19例;丘脑出血疾病患者10例,小脑出血疾病患者9例,基底节出血疾病患者12例,脑叶出血疾病患者14例;治疗组患者高血压病史1-23年,平均发病时间(8.1±0.7)年;脑出血发病吋间1-12小时,平均发病时间(3.8±0.6)小时;患者年龄46-88岁,平均年龄(54.7±1.2)岁;男性患者25例,女性患者20例;丘脑出血疾病患者11例,小脑出血疾病患者9例,基底节出血疾病患者12例,脑叶出血疾病患者13例。上述自然指标研究对象组间比较

5、无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。1.2方法采用常规大骨瓣开颅手术方式对对照组患者实施治疗,主要措施为:首先通过CT扫面方式对切口的位置进行选择和确定,然后在麻醉后将将骨瓣彻底切除,切U大小保证适宜,将脑组织在颞上或颞中冋血肿距离皮层厚度最浅的位置切开,将脑组织牵开经岛叶直至血肿腔存在的位置,在直视的条件下对血肿进行彻底的清除处理;采用小骨窗微创脑出血清除术方式对治疗组患者实施治疗,主要措施为:麻醉后妥善固定的患者的头部,在头皮的相应位置做切口,直至骨膜位置,切U的位置应该保证与颅内血肿

6、的距离最近,钻骨孔操作之后,对骨窗实施扩大处理,大小保证适宜,经颅内血肿穿刺针穿刺之后对血肿腔进行确认,在没冇血管的非功能区域内将皮质完全切开,牵开直至血肿腔的位置,在显微镜的辅助下对血肿进行清除处理,出血点位置采用电凝方式进行止血,向血肿腔内注入适量的生理盐水进行充分的吸引冲洗之后,贴敷好止血纱布,放置相应的引流管,术毕48h复查CT,如果仍然奋出现病灶存在,则应该向患者的颅内注入尿激酶并进行充分引流,如果没有出血,则可以将引流管拔除[3】。1.3治疗效果评价方法优:患者在经过手术治疗后,没有明显的神经

7、功能障碍表现存在,生活可以自理;良:患者在经过手术治疗后,出现程度轻微的神经功能障碍,但是生活仍然可以自理;可:患者在经过手术治疗后,自行活动仍然有明显的困难,生活上还需要他人的照顾;差:手术后患者生活仍然不能够自理,或处于植物人状态,或己经死亡[4】。1.4观察指标选择两组脑出血症状消失吋间和脑出血疾病住院治疗总吋间、高血压脑出血疾病治疗效果等作为观察指标进行对比。1.5数据处理方法计量资料用(±s)形式表示,实施t检验,计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据,P<

8、;0.05,差异有显著统计学意义。2结果2.1脑出血症状消失吋间和脑出血疾病住院治疗总时间经常规大骨瓣开颅手术治疗后(10.38±2.05)d对照组患者脑出血症状消失,该组高血压脑出血疾病共住院治疗(16.98&plUsmn;3.57)d;经小骨窗微创脑出血清除术治疗后(7.22±2.13)d治疗组患者脑出血症状消失,该组高血压脑出血疾病共住院治疗(12.51±2.39)d。两项观察指

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