执业医师考试讲解-预防口腔医学1.doc

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1、第一单元　绪　论预防口腔医学的科学基础　　（一）预防口腔医学　　1.定义预防口腔医学是口腔医学的重要组成部分，它是通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。　　预防口腔医学涉及口腔医学的各个方面，很早就成为口腔医学的一门分支学科，它包括初级预防：如氟化物应用、饮食控制、封闭窝沟、保护牙髓；二级预防（干预）：牙体外科、牙周病学、正畸学及其他领域问题的早期诊断与适当治疗；三级预防（修复）：固定与活动修复学方面的功能恢复与康复。　　2.研究对象预防口腔医学以研究人群的集体预防措施为主要对象，以研究个人预防保健方法为基本要素。通过研究，发现并掌握预防口腔疾病的发生与

2、发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高。因此，除了口腔专业人员与卫生工作者之外，它要求政府支持、社会关注以及个人积极参与，具有很强的社会实践性。一切有关口腔疾病预防策略的确定，措施方法的实施与推广，都必须经过科学实践的验证。不仅要为口腔专业人员所认可，而且还要为社会和个人所能承担和接受。　　3.局限性狭义的预防口腔医学的研究对象和范围局限于预防和控制人群口腔疾病的发生，降低疾病的发病率，但很难消除这些疾病。有些疾病并非能够通过社会行为的改变而可以预防的，如先天性缺陷与畸形。有些疾病的预防，虽然涉及行为方式的改变，但可能并不涉及文化或社会习惯的深刻变化。由此可见，预防口腔医学具有社会因素方

3、面的局限性。　　4.在我国全民口腔保健中的作用根据我国现有的以及可以预料到的未来口腔医疗保健资源的状况，要使全民都能享有最基本的口腔卫生保健，只有通过教育、研究与服务三个方面，加快发展预防口腔医学，即口腔公共卫生。　　我国人口的主要口腔健康问题是口腔卫生差、龋病、牙周病。要解决这些最基本的问题，主要是加快发展预防口腔医学。　　（1）21世纪我国预防口腔医学面临着十分严峻的挑战：①龋病和牙周病依然普遍而又严重地威胁着全人口的口腔健康，影响着全身健康；②龋病对儿童青少年以及老年人的危害正在加重；③我国是世界上氟牙症、氟骨症危害严重的国家之一；④不良生活方式对我国人民口腔健康的影响日益严重，如吸烟

4、、酗酒、吸毒、滥用药物，以及饮食无节制等不良生活方式导致某些口腔疾病出现上升趋势；⑤人口老龄化带来的严重问题：我国人口已进入标准型老年结构，有1.3亿以上的老年人，老年人的口腔健康问题比其他人群都严重，解决的难度也大；⑥群众的口腔卫生知识与个人防护技能普遍缺乏，旧观念的制约很深；⑦医务人员，包括口腔专业人员，在医务活动中受到传统生物医学模式的制约，重治轻防，还缺乏对预防口腔医学的正确认识；⑧社会口腔健康保障机构、服务模式不能满足人民需要，其发展趋势使人担忧；⑨经费、人员、设备等口腔保健资源严重匮乏，分布与利用极不合理。　　（2）发展我国口腔卫生保健事业的基本原则：①政府负责，各部门协作，社会

5、参与，健康促进；②贯彻“预防为主”，“预防第一”的方针；③根据大多数群众的最基本需求，提供适当治疗；④以自力更生为原则，增强自我口腔保健能力；⑤优先满足老年人及其他社会弱势群体的基本口腔保健需求；⑥以循证管理为指导，加强口腔卫生项目管理与行政管理。　　（3）发展我国口腔卫生保健事业的策略与途径：①全民途径：全民途径有可能以相对低的成本达到减少危险因素在人群中的影响力。在宏观水平上，主要依靠社会各部门之间的大力协作、共同参与计划，实施与评价。在微观上，促进学科之间的相互交叉融合，在各层人员之间加强协作与团队意识，共同努力。②危险因素途径：饮食、卫生、吸烟、酿酒、压力与意外事件等，不仅是口腔健康

6、的危险因素，也是主要慢性病的共同危险因素，通过此途径，动员口腔专业人员与全体医疗卫生人员都来关心和支持，促进口腔健康和全身健康。③高危人群重点突破途径：在口腔疾病的患者人群中有三分之一为高危人群，在一般人群中有三分之一为患病人群，高危人群对整个人群的健康有重要影响，需要提供特殊的防护措施。　　（二）口腔公共卫生的定义与任务　　口腔公共卫生为口腔医学9大专业之一，其定义是通过有组织的社会努力，预防和控制口腔疾病，促进口腔健康的科学与艺术。　　口腔公共卫生的任务，反映在定义之中。实践的方式是服务于社区而不是个人。它涉及公众的口腔健康教育以及研究和应用研究的发现，群体口腔保健的项目管理，通过一种社

7、区途径预防与控制口腔疾病。因此，其重点是在社区水平上采取行动。口腔公共卫生是针对影响口腔健康的因素，采取最有效的手段预防和治疗口腔疾病。　　（三）社会口腔医学的发展　　1.社会口腔医学是现代口腔医学的一个新分支，它以口腔医学为基础，从口腔医学角度采用社会实践／社会调查方法来研究口腔医学与社会学的相互关系。社会口腔医学是研究　　社会环境／社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约、相互作用规律的科学。其研究对象与