新型隐球菌性脑膜炎30例临床分析

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1、新型隐球菌-性脑膜炎30例临床分析【摘要】丨1的分析30例隐球菌性脑膜炎的临床资料，以期提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法回顾性总结近30例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。结杲采用二性霉素B、氟康哇和(或)5■氟胞唏唳联合治疗，总有效率为78.6%o8例无效病人中7例死于脑疝。结论隐球菌性脑膜炎误诊率高，减少病死率的关键在于提高警惕，早期诊断，合理使用抗真菌药物，治疗仍首选二性霉素B加氟康哇和(或)5■氟胞喘喘。【关键词】脑膜炎隐球菌性诊断治疗Clinicalanalysisofcryptococcalmeningitisneoforman

2、sin30casesLIUKai-xiang,etal.DepartmentofNeurology,TheAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollege,Guilin541001China【Abstract]ObjectiveToraisetherecognitionofcryptococcalmeningitisbyanalyzing30clinicaldatas.MethodsReview30clinicaldatasofcryptococcalmeningitisneofomians.Summarytheirclini

3、calmanifestation,auxiliaryexamination,misdiagnosisandtherapy.ResultsThetotaleffectiveratewas78.6%byintroducingtherapeuticallianceofamphotericinB,fluconazoland(or)5-fluorocytosine.Therewere7casessuccumbingtocerebralherniainthe8ineffectivepatients.ConclusionsThemisdiagnosisrateofcryp

4、tococcalmeningitisishigh.Thekeypointofdecreasingthecase-fatalityrateliesonraisingvigilance,earlydiagnosisandrationaluseofantimycoticdrug.TheprimaryselectionoftreatmentisstilltoremainthetherapeuticallianceofamphotericinB,fluconazoland(or)5-fluorocytosine.【Keywords]MeningitisCryptoco

5、ccusDiagnosisTreatment新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcalneoformansmenimgitis,CNM)是新型隐球菌引起的最常见的隐球菌病(cryptococcal),约占新型隐球菌感染的77%〜80%[1]。近年来，随着免疫低下疾病的增多、免疫抑制剂和广谱抗牛素的广泛应用以及AIDS的流行，新型隐球菌性脑膜炎患病率明显增加，H由于早期临床表现不典型，误诊率、死亡率和致残率都很髙[2・3]。为了总结经验，现将我院经临床和细菌学检杳确诊的30例新熨隐球菌性脑膜炎病人进行总结分析，以期为提高对该病的诊治水平、改善病人的预后。1对

6、象及方法1.1研究对象诊断标准：1)有脑膜炎的临床农现；2)脑脊液墨汁染色涂片阳性和(或)隐球菌培养阳性。符合上述标准的新型隐球菌性脑膜炎病人30例，男17例，女13例。年龄(8〜67)年，平均(34.6±12.8)年。病程4天〜1年，平均45天。有基础疾病者13例(43.3%),其中肾病综合征3例，肺结核者3例，肺部感染2例、II型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、艾滋病，自身免疫性溶血性贫血各1例。1.2临床表现亚急性、慢性起病25例，急性起病5例。头痛30例，发热24例、呕吐21例；意识障碍7例，抽搐6例，视力障碍13例，听力下降5例、眩晕3例、

7、四肢无力、精神障碍各2例。视乳头水肿253例,颅神经损害132例、眼底出血、肢体轻瘫各1例，病理征12例,脑膜刺激征30例均阳性。1.3辅助检査1.3.1脑脊液检查脑脊液压力升高27例，其中超过30cmH2O18例，外观为无色透明，微黄稍混浊者6例。白细胞计数10×106/L以下6例，(10〜250)×106/L12例，(251〜500)×106/L8例超过500×106/L4例。蛋白升高(>0.6g/L)18例，氯化物降低(<120mmol/L)25例，葡萄糖降低(v2.5mmol/L)175例。30例墨汁染

8、色涂片检隐球菌17例阳性，其余2〜10次检査才发现隐