新型隐球菌性脑膜炎患者临床护理

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1、新型隐球菌性脑膜炎患者临床护理【中图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0116-01【摘要】目的探讨隐球菌性脑膜炎患者的有效护理措施。方法选取32例隐球性脑膜炎患者，随机分为观察组、对照组各16例，观察组给予综合护理措施，对照组仅实施常规护理，对比俩组护理效果。结果观察组的平均住院时间为92天，无1例并发症发生，死亡1例，余15例均痊愈出院；对照组的平均住院时间为108天，14例痊愈，1例好转，1例死亡，视力减退并发症1例。结论综合护理能缩短隐球菌脑膜炎

2、的住院时间，促进患者康复，降低经济负担，是隐球菌脑膜炎患者的有效护理方法。【关键词】隐球菌脑膜炎综合护理隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌导致的脑膜炎症性病变[1],主要表现为咳嗽等上呼吸道感染症状及恶心、呕吐、头部疼痛等，听力和视力减退是其常见并发症；此病病程长,死亡率较髙，严重影响了群众健康[2]o我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隐球菌性脑膜炎患者，现对其护理措施分析如下。1资料与方法1.1一般资料32例均为本院2010年1月-2012年1月期间住院治疗的隐球菌性脑膜炎患者，依据护理措施分

3、为观察组、对照组各16例；观察组男性9例，女性7例，年龄18-59岁，平均年龄43岁；对照组男性10例，女性6例，年龄19-60岁，平均年龄43.2岁；32例患者均经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎。各组在临床表现分布、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组对照组实施输液护理等常规护理措施。1.2.2观察组(1)心理护理由于隐球菌性脑膜炎患者的病程长，长时间治疗会使患者产生恐惧、焦虑等负面心理，护士需及时和患者沟通交流，了解其内心，予以正确的疏导，缓解其不良情绪，树立战胜疾

4、病的信心。(2)用药护理应用高渗脱水剂进行治疗时，护士需加强临床观察，密切关注血压、脉搏、呼吸、心率等基础生命体征，注意患者是否出现呕吐、疼痛，采用深静脉置管，并做好管道维护，输液结束时应用生理盐水冲管后，再使用肝素钠盐水封管，以防高渗液对血管造成损伤；两性霉素B由于毒性较大，可有寒战、高热、头痛等不良反应，严重时会损伤肝、肾等脏器功能，故在使用时，护士要加强对患者的巡视，密切关注各种不良反应，定时监测肝、肾功能及血钠、血钾、血钙、心电图，建立静脉通道要选择粗大血管；实施脑脊液穿刺时，要提前准备好穿刺包

5、，给患者详细介绍操作过程和意义，对于情绪不稳定者可给予适量镇静剂，当术中药物注入后，要密切观察患者的各种变化，穿刺结束后，给予患者平卧位，去枕，休息6h,同时加强对其的观察，严密注意是否有颅压降低表现。(1)饮食、生活护理由于隐球菌性脑膜炎属于长病程,患者的体质消耗较大，故饮食方面当加强患者全身营养的供给，鼓励其多喝水、多吃新鲜蔬菜，以清淡、高维生素、高营养食物为主；患者住院期卧床时，护士要把基础生活护理工作做好，及时了解患者需要并给以满足；对于视力模糊者下床活动时给予引导，防止意外摔伤，并将其视力减退

6、的原因和预后告知患者，以缓解其焦虑情绪。(2)出院指导患者出院时，嘱咐其注意防止感冒，戒烟、戒酒，需适当运动，不可过度劳累；告知患者要随访6个月-1年，定期到医院做脑脊液和病原学检查，一旦出现头部疼痛、恶心、呕吐、意识障碍等情况，当及时就诊复查。1.3统计分析应用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。结果观察组平均住院时间、治愈率、并发症发生率均较对组低，但差异不明显，无统计学意义，P均大于0.05.2讨论隐球菌性脑膜炎的致病菌新型隐球菌属于条件致病菌之一，当整体抵抗及防御能力下降后便可入侵机体内，

7、而感染隐球菌的数量及毒力同发病密切相关［3］。此病病程较长,且病情一般较危重，预后较差，临床护理相对较难；长时间的治疗和护理对于患者和医护人员而言，均需要足够的耐心和信心来面对，而加强护理工作计划性、结合病人的实际情况实施个体化的健康教育、予以出院指导等措施的实施可有效提高护理效果。本次研究的观察组16例患者我们给予了综合护理措施,结果取得了较好效果；观察组在平均住院时间、治愈率、并发症发生率几个方面均较对照组低，虽然差异不明显，P均大于0.05,但也可表明观察组的总临床效果是较对照组好，从而综合护理方

8、法的效果要好于传统的常规护理。俩组患者均给予相同的抗真菌、脱水及对症治疗，对照组仅仅给予输液、测血压等常规护理，观察组给予心理护理、药物护理、基础护理、生活护理等综合措施，实施系统化整体护理，严密观察病人情况，结果使得患者病情逐渐平稳，平均住院时间仅为92天，少于对照组的108天，从而减少了患者的住院经济负担；另外，死亡人数及并发症发生人数也均较对照组少。由此可见，实施综合护理措施的效果要好于传统护理方法，通过精心、全面、细致的护理后，积极