三联手术治疗青光眼并白内障疗效观察

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1、三联手术治疗青光眼并白内障疗效观察【摘要】目的观察三联手术治疗青光眼并白内障的临床疗效。方法连续选取78例（78只眼）青光眼合并白内障的患者，将其随机分为观察组和对照组，两组各39例，观察组采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，对照组采用单纯小梁切除术，比较两组患者治疗前后患者视力、眼压变化情况及术后并发症发生率。结果观察组术后视力较治疗前有明显提高，眼压明显降低，且观察组术后并发症明显少于对照组（P0.05,具有临床可比性。1.2方法：术前对两组患者均行常规检查包括视力、色觉、眼压、房角镜，眼底检查，眼部A超，角

2、膜曲率测量及B超等，术前用复方托毗卡胺滴眼液充分散瞳，使用减少房水生成剂控制眼压，静脉滴注20%甘露醇250ml降低眼压，行表面麻醉。观察组主要手术步骤：以上穹窿部为基底作结膜瓣，在角巩膜缘后约2.5mm处作长为5.5mm的板层巩膜瓣,在角膜缘内12点方位穿刺入前房，注粘弹剂，作连续环形撕囊及水分离后，扩大切口至6mm,晶体线环娩出晶体，吸除晶体皮质，注入粘弹剂，常规植入人工晶体于囊袋内，从内切口向外将隧道后唇切除2mm*2mm,最后0/10缝线缝合巩膜瓣，将残余粘弹剂吸净。形成前房缝合结膜瓣。对照组：以角膜缘为基底做结膜瓣及4mm*4

3、mm厚度为0.5mm的的板层巩膜瓣，在角膜周边9点方位穿刺入前房，缓慢放出少量房水，切除2nun*lmm深层角膜缘带小梁网组织，做虹膜周切口，0/10锋线缝合巩膜瓣及结膜瓣，形成前房。将地塞米松抗生素混合液注入结膜下。1.3观察指标：观察组两组患者手术前后视力改善情况、眼压变化情况及并发症发生率，并作统计学处理。1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为a=0.05o2结果两组患者术前视力〈0.3比例及20.3比例无明显差异，观察组术后视力明显改善，视力〈0.3比例

4、明显小于对照组,两组比较差异显著P〈0・05o青光眼并白内障是临床中常见老年眼病，白内障与青光眼间有着较为密切关系，治疗青光眼的药物和手术方法可加重白内障，而白内障在膨胀期及过熟期时亦可继发青光眼，若两病同时并发于一眼，治疗难度较大，且其致盲率较高[3]。故临床中治疗难度较大，以往传统的治疗方式主要是先行抗青光眼手术，使眼压控制在一定范围后，若白内障发展到较严重程度再行白内障摘除手术。但抗青光眼手术后,眼内可形成滤过泡和瘢痕，使得白内障摘除手术的难度明显加大，且两次手术后并发症较多，影响手术效果，同时也加重了患者的经济负担［4］。对患者

5、生理和心理上产生不利影响。而采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，使得抗青光眼手术和白内障摘除手术同时治疗，只需行一次手术，且术后患者视力恢复情况良好，避免两次甚至多次手术对眼部的损害，虽然手术较复杂，但可减少术后并发症。其治疗费用也较行两次手术低，当青光眼合并白内障存在于同一眼时，采用三联手术是较好选择，现已越来越多的眼科医生认同三联手术的疗效［5］。本研究采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼并白内障，术后临床疗效较好，治疗后患者视力明显改善，且与采用分期手术治疗的对照组，视力改善情况

6、有明显差异，术后两组眼压比较也差异明显，且治疗后各项并发症较少，两组对比差异显著，故采用三联手术治疗青光眼并白内障疗效显著，明显较少并发症的发生率，值得临床推广使用。参考文献［1］孙剑光，超声乳化三联手术治疗青光眼白内障疗效观察［J］•医学理论与实践,2006,19(3):312-313.［2］张茂菊，李家璋，李红艳.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察［J］.国际眼科杂志,2010,10(6):1136-1137.［3］黄光初.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察［J］.广西医科大学学报,2005,22(4):564-565.[3

7、]朱玉枫，王育新•三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察[J]・濒江中医药大学学,2008,32(3):335-336.[3]陈明洪•三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].右江医学,2010,38(4):470-471.