三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察.doc

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1、三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察【摘要】评价青光眼合并白内障行白内障现代囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除（简称三联手术）的远期临床效果。［方法］对62例64眼青光眼合并白内障患者施行三联手术治疗。［结果］术后随访4～36个月,平均18个月。视力达0.02～0.2者9眼，占14.06%；0.3～0.4者29眼，占45.31%；≥0.5者26眼，占40.63%。术后眼压控制在正常范围≤21mmHg者56眼，占87.50%。8眼28mmHg左右，占12.50%。用噻吗心安滴眼剂或美开朗滴眼剂滴眼，眼压可控制正常。［结论］青光眼合并白内障三联手术远期效果良好。【关

2、键词】青光眼白内障三联手术　　Abstract:［Objective］Toevaluatetheeffectoftrabeculectomycombinedwithextracapsularcataractextraction（ECCE）andintraocularlensimplantation（triplesurgeries）onthepatientsofcoexistingglaucomaandcataract.［Methods］62cases（64eyes）ofcoexistingglaucomaandcataracttreatedbytriplesurgerie

3、s.［Results］Followedupbetween4and36months.Therangeofpostoperativevisualacuitywasupto0.02～0.2in9eyes（14.06%）,upto0.3～0.4in29eyes（45.31%）.Postoperativevisualacuitywas0.5orbetterin26eyes（40.63%）.Thepostoperativeintraocularpressurein56eyes（87.50%）wasinnormalrange（≤21mmHg）.Thepostoperativeintra

4、ocularpressurein8eyes（12.50%）wasabout28mmHg.Andthepostoperativeintraocularpressureofthese8eyeswascontrolledwithTimololorMikelan.［Conclusions］Thetriplesurgerieshavedefiniteeffectoncoexistingglaucomaandcataractpatients.　　Keywords:glaucoma;cataract;triplesurgeries　　青光眼合并白内障在眼科临床较为常见，随着眼科先进设备

5、的发展及显微手术的不断提高，三联手术已成为当前治疗青光眼合并白内障的主要手术方法。我院自1994年10月至2005年6月对62例64眼青光眼合并白内障患者施行三联手术，效果良好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组62例64眼,男28例28眼，女34例36眼。年龄52～86岁。青光眼类型：原发性闭角型青光眼40例42眼；原发性开角性青光眼6例6眼；白内障继发青光眼11例11眼；其他继发性青光眼5例5眼。　　1.2术前准备3术前用药物控制眼压，但术前24～48h停用缩瞳剂。双眼用抗生素滴眼液滴眼2～3天。常规视力、光定位、色觉、眼压、前房角、角膜曲率、眼A/B

6、超检查，用SRKⅡ公式计算所需人工晶状体屈光度。术前30min用复方托品酰胺滴眼剂散瞳及双氯芬酸钠滴眼剂滴眼。对眼压偏高者用20%甘露醇注射液250ml快速静脉滴注降低眼压。　　1.3手术方法2%利多卡因、0.75%布比卡因行球周麻醉，充分压迫降低眼压。上直肌固定缝线，做穹隆为基底的结膜瓣，以12点为中心作1∕2巩膜厚度4×3mm梯形或三角形巩膜瓣，分离至角膜缘内1.5mm左右，在此处穿刺前房，注入粘弹剂，有虹膜后粘连者，边注粘弹剂边分离，充分截囊后，向两侧扩大切口约120°，娩出晶体核，平衡液前房充盈下，吸尽晶体皮质。后房型人工晶体囊袋内植入，并将晶体攀调至水平位。巩

7、膜瓣下切除小梁组织1.5×2.0mm，做相应的虹膜根部切除。用100尼龙线在巩膜瓣两角及根部各缝一针，其余同人工晶体植入常规手术。术后处理：术后第1天换药，常规滴抗生素滴眼液，散瞳，全身应用抗生素和皮质类固醇激素3天。　　2结果　　术后随访时间4～36个月，平均18个月。（1）术后视力均有不同程度的提高。视力达0.02～0.2者9眼，占14.06%；0.3～0.4者29眼，占45.31%；≥0.5者26眼，占40.63%。（2）术后眼压控制在正常范围≤21mmHg者56眼，占87.50%。8眼28mmHg左右，占12.50%