青光眼并白内障三联手术治疗疗效观察

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1、青光眼并白内障三联手术治疗疗效观察摘要：目的：探讨三联手术治疗青光眼并白内障的临床效果及安全性。方法：选取我院自2009年9月至2011年8月收治的80例青光眼并白内障患者随机分为观察组与参考组，各为40例，分别给予三联手术与小梁切除术治疗，观察两组患者手术前后眼压、视力、角膜内皮细胞密度及术后并发症发生率。结果：两组患者术后眼压均有明显下降（P0.05）；术后观察组视力相较治疗前冇明显提高（P0.05）,治疗后两组患者视力比较有统计学意义（1X0.05）；观察组患者治疗期间出现7眼并发症，发生率为15.6%,参考组患者治疗期间出现17眼并发症，发生

2、率为42.5%,数据比较有统计学意义（P〈0・05）。结论：三联手术治疗青光眼并白内障能够控制眼压，提高患者视力恢复，减少并发症的发生，可作为首选手术方式进行推广。关键词：青光眼；白内障；三连手术；眼压；并发症中图分类号：R776.1文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）9-089-02白内障与青光眼是临床常见眼科疾病，是致盲的主要因素，睡眠不足、睡眠不足、劳累过度、饮食不节等是导致患者出现青光眼的重耍因素，血管神经调节中枢受到影响后、血管收缩功能失调，毛细血管扩张、房水分泌过多从而导致眼压急剧升高，最终引起青光眼的发作[1],近年來

3、随着临床医疗技术的进步与医疗设备的更新，青光眼并白内障手术治疗明显提高，三联手术在青光眼并白内障手术的治疗中效果显著，同时避免了分期手术带给患者的痛苦，因此在临床广泛使用。笔者对我院收治的80例青光眼并白内障患者进行研究分析，具体报告如下。1•资料与方法1.1临床资料我院自2009年9月至2011年8月收治的80例（85眼）青光眼并白内障患者，男46例（45眼），女34例（50眼），年龄50-76岁，平均年龄（67.6±3.9）岁，患者青光眼均符合中华医学会眼科学会青光眼学组规定的诊断标准，其中左眼39例，右眼40例，双眼3例，患者术前眼压14-40

4、mmHg,平均眼压为（21.65±4.39）mmHg,晶状体核硬度：II级29眼，III级47眼，IV级9眼。将患者随机分为观察组（40例45眼）与参考组（40例40眼），两组患者年龄、性别、视力、眼压等基线资料无显著差异，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1・2方法两组患者治疗前均采用甘露醇等降眼压药物，眼压降至10-25mmHg后开始手术。观察组：患者行三联手术，术前30分钟充分散睦，采用表面联合球后麻醉，置上直肌牵引线，以穹隆部为基底的上方结膜瓣，与角膜缘后3mm处做3X5mm2板层巩膜瓣，向前剥离至透明角膜内lnrni。与角膜缘内2mn

5、）处取隧道式切口，穿刺前房，辅助口取2点位和膜缘，将粘弹剂注入后，环形撕囊，囊口直径为5.0-6.0mm左右，充分进行水核分离。超声乳化下碎核，将皮质抽吸后，将内切口扩大，将人工晶状体置入囊袋后缩小瞳孔。自角膜内口向后咬切深层角巩膜组织和小梁0.5X3.0mm2,做T型通道，将虹膜根部组织全层切除。吸除粘弹剂并将房角开放，采用10-0尼龙线对结膜瓣与巩膜瓣进行缝合。参考组：穿刺点为2点位角膜缘，切除lX2nmi2小梁组织，将虹膜根部组织全层切除，采用10-0尼龙线对巩膜瓣及结膜瓣各缝合两针，由穿刺口将复方氯化钠注入恢复前房。两组患者手术后均常规注射庆

6、大霉素2万U及地塞米松2.5mgo1・3观察指标术前及术后3个月対患者角膜中央区的内皮细胞计数进行观察，并对角膜内皮细胞密度进行分析，所冇检查均采用TopconSP3000P型非接触式如膜内皮细胞显微镜进行检查，并由我科室经验丰富的医师完成，对手术后患者眼压、视力及滤过泡等形成情况进行观察，记录患者治疗中出现的并发症情况。1.4统计学分析本次研究所冇患者的临床资料均采用SPSS1&0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（土S）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果2.1两组患者经治

7、疗后眼压均有明显改善，相较治疗前有显著差异，P0.05,具体见表一：2.2观察组患者手术后视力出现明显提高，比较有统计学意义（P0.05）,治疗后两组患者视力比较有显著差异（P〈0・05）,具体见表二:1.3观察组患者治疗中出现3例不同程度的角膜水肿、2例轻度葡萄膜反应、2例角膜内皮失代偿患者，并发症发生率为17.5%,参考组患者治疗中出现7例不同程度的角膜水肿、6例轻度葡萄膜反应、4例角膜内皮失代偿，并发症发生率为42.5%,数据比较有统计学意义，P<0.05o3•讨论青光眼并白内障是临床常见眼科疾病，是导致患者致盲的三人疾病之一，目前临床关于青光

8、眼并白内障的治疗上存在较大争议，尤其是是否采取分期手术与联合手术治疗方面。青光眼并白内障患者治疗中控制眼压及