三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗体会

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1、三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗体会郑新磊山西省运城市中心医院山西省运城市044000【摘　要】目的：探讨三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗效果。方法：依循随机平均分配原则将80例（96眼）青光眼并白内障患者分为两组，对照组行小梁切除术，观察组进行三联手术。观察两组患者术前术后视力、眼压及散光变化，比较两组术后并发症发生情况。结果：①与治疗前比较，两组患者术后视力、眼压均改善明显（P<0.05）；②与对照组比较，观察组术后视力显然优于后者，散光程度轻于后者，且并发症发生率也明显低于后者。两者差异比较具有统计学意义（P<0.0

2、5）。结论：三联手术治疗青光眼并白内障临床疗效肯定，安全度高，值得临床推广。..关键词三联手术；青光眼并白内障；小梁切除术青光眼合并白内障为眼科常见疾病，可致盲。既往针对该病症多采用先行青光眼手术再行白内障手术的方式施疗，随着近些年来显微手术技术的发展及临床研究的深入，三联手术开始广泛应用于青光眼并白内障治疗临床。基于此研究背景，本文主要探讨了三联手术治疗青光眼并白内障临床疗效，以为青光眼并白内障临床治疗提供参考依据。选取2012年9月至2014年9月我院收治的青光眼并白内障患者80例（96眼），回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。1资

3、料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2014年9月我院收治的80例（96眼）青光眼并白内障患者为研究对象。其中，男性32例（38眼），女性48例（58眼）；年龄48至84岁，平均年龄（65.4±5.1）岁。依循随机平均分配原则将上述患者分为两组，观察组40例（50眼），对照组40例（46眼），两组患者于年龄及性别构成方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均于术前给予降压药物以将眼压控制在正常范围。对照组行小梁切除术，操作步骤如下：于术前1天停止应用缩瞳药。先行表面麻醉+球后麻醉，上直肌固定缝线

4、，以穹隆部为基底做结膜瓣，制以角巩膜缘为基底3毫米×5毫米板层巩膜瓣达角膜缘后3毫米处，并向前剥离至透明角膜内1毫米处。而后于2点位角膜缘行穿刺，切除1毫米×2毫米小梁组织，并将虹膜根部组织予以全层切除。最后应用10-0尼龙线缝合巩膜瓣及结膜瓣，采用复方氯化钠经由穿刺口注入以恢复前房。观察组行三联手术，操作步骤如下：术前半小时予以充分散瞳处理。麻醉方法及结膜瓣、巩膜瓣做法同小梁切除术一致，于角膜缘做切口直达角膜缘内2毫米处，同行穿刺，经由穿刺口进入前房。而后于2点位角膜缘行穿刺做辅助口，针对虹膜后粘连者，边行粘连分离边注入粘弹剂，环形撕囊

5、，以向两侧扩大撕囊口约120°。充分水核分离，娩出晶体核，抽吸皮质。于囊袋内植入后房型人工晶体，并将晶体攀调至水平位。越过巩膜瓣切除1毫米×2毫米小梁组织，通行虹膜根部组织全切。最后应用10-0尼龙线缝合巩膜瓣及结膜瓣，采用复方氯化钠经由穿刺口注入以恢复前房。1.3观察指标（1）视力。（2）眼压。（3）散光。（4）术后并发症：角膜水肿、前前房、人工晶状体夹持等。1.4统计学方法以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用X2及t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果两组患者术后其视力、眼压均得以改善，散光

6、程度显著低于术前。与对照组比较，观察组术后其视力恢复程度明显优于后者，且散光程度和并发症发生率也显著低于后者，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。3讨论本次研究过程中，对照组行小梁切除术，观察组进行三联手术。小梁切除术为治疗青光眼常用术式，联合白内障囊外摘除人工晶状体植入，虽然效果肯定，但是因其切口大，故而存在术后患者视力恢复缓慢、炎性反应显著及散光度高等缺点。三联手术包含非乳化白内障囊外摘除术、后房型人工晶状体植入术及小梁切除术，既包含青光眼手术也涵盖白内障手术，术式复杂，故而术后并发症发生率较高[3]。针对此，

7、术者需于术前保证患者眼部麻醉充分，间断性压迫降压以软化眼球；术中操作需严格按照规范进行，动作应当保持轻柔、准确；术后则需积极预防炎症反应，针对性处理并发症。结果显示，与对照组比较，观察组患者术后视力恢复程度优于后者，散光程度轻于后者，且术后并发症发生率远远低于对照组。两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）；而观察组患者术后眼压也得到很好控制，下降幅度明显。与一般研究结果[4]相同。由此可见，三联手术治疗青光眼并白内障，疗效肯定且安全度高，避免了二次手术风险，值得临床推广应用。..