老年脑梗死复发临床危险因素分析

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1、老年脑梗死复发临床危险因素分析老年脑梗死复发临床危险因素分析摘要目的：探讨老年复发脑梗死的危险因索。方法：对84例复发脑梗死患者和204例初发脑梗死患者的高血压、高血糖、高血脂、冠心病指标进行综合分析。结果：老年复发脑梗死4种危险因素明显高于首发者。结论：避免和控制危险因索，提高综合防治水平,是减少老年脑梗死复发的关键。关键词脑梗死复发危险因素Abstractobjective:Toapproachrecurringriskfactorofcerebralinfarctioninoldages・Method:Aggregateanalysi

2、sindexofhypertension,hyperglycemia,hyperlipemiaandcoronaryarterydiseasein84patientsofrecurringcerebralinfarctionand204patientsofincipientcerebralinfarction.Results:Recurringriskfactorofcerebralinfarctioninoldagesareobviouslyhigherthanpatientsofincipientcerebralinfarction.C

3、onelusion:Avoidingandcontrollingriskfactorsandelevatingintegratedcontrolarekeypointtoreducerecurrenceofeldercerebralinfarction・KeywordsCerebralinfarction;Recurrenee;Riskfactor脑梗死是我国老年脑血管疾病中最常见的类型，是我国老年人致死、致残的主要疾病。复发性脑梗死是最严重的问题之一。现将我院2008年收治的288例老年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨高血压、高

4、血糖、高血脂、冠心病对老年脑梗死复发的影响。资料与方法一般资料：所有患者均符合1995年全国第卩L

5、届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅CT确诊。288例中脑梗死首发组204例，男107例，女97例，60〜69岁69例，70-79岁94例，〉80岁41例。复发组84例,男34例,女50例,60〜69岁34例,70〜79岁44例，>80岁6例。两组年龄与性别比较无显著性（P>0.05）o入院时首发血压（按1999年WII0-ISII高血压治疗指南制定的>18岁者高血压和分级）82例,有高血压病史81例。复发组66例，首发高血压15例，有高

6、血压病史51例。高血脂（按2007年中国成人血脂异常防治指南）TC（总胆固醇）升高79例，TG（廿油三酯）升高110例，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低80例。其中TC和TG均升高28例,IIDL-C下降23例。高血糖（按1999年WIIO-IDF公布的诊断标准）排除应急性高血糖（指入院吋血糖高，未经治疗3天后复查血糖正常者）有36例，有糖尿病病史21例，其中复发组14例。冠心病（按1997年修订的冠心病的诊断标准）36例，心房颤动8例，其中复发组12例，心房颤动3例。复发组高血压占78.57%,高血脂占66.67%,高血糖占16.67

7、%,冠心病占14.28%。脑梗死的类型分布：首发组单发脑梗死102例（50%）,多发脑梗死59例（28.92%）,腔隙性脑梗死43例（21.08%）。复发组单发脑梗死39例（46.43%）,腔隙性脑梗死18例（21.92%）,多发脑梗死27例（32.14%）o两组梗死类型比较差异无显著性（P>0.05）o分析方法：全部病例住院次FI查空腹血糖、血脂，做心电图，取入院前2天血压的平均值。以高血压、高血脂、高血糖、冠心病4种危险因子为分析指标。复发组与首发组进行比较。统计学处理：计数资料以x±s表示，用t检验，计数资料用X^>/sup>

8、2检验。结果复发组相关危险因素分析：60〜69岁占49.27%,70〜79岁占46.49%,>80岁占14%,总复发率为41.18%,首发脑梗死距第1次复发1周〜20年。复发次数1~3次不等，最多见第2次复发，占95.24%。复发组高血压中收缩期高血压42例，舒张期高血压9例，混合性高血压15例，收缩期高血压明显高于舒张期高血压（P<0.01）o高血脂中TC升高17例，TG升高39例,TC/TG均高者28例,IIDL-C降低23例，TG升高发生率明显高于TC（P<0.01）o在HDL-C降低的80例脑梗死中，复发者28例占53.85%O复发

9、组与首发组危险因素比较：对比分析脑梗死复发危险因素Z间的关系。见表1。讨论本资料显示：老年人脑梗死复发率达41.18%,其中60〜69岁复发占49.27%,说明脑梗死复发在老年早