老年脑梗死复发临床危险因素研究

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1、老年脑梗死复发临床危险因素研究摘要目的：探讨老年复发脑梗死的危险因素。方法：对84例复发脑梗死患者和204例初发脑梗死患者的高血压、高血糖、高血脂、冠心病指标进行综合分析。结果：老年复发脑梗死4种危险因素明显高于首发者。结论：避免和控制危险因素，提高综合防治水平，是减少老年脑梗死复发的关键。关键词脑梗死复发危险因素AbstractObjective:Toapproachrecurringriskfactorofcerebralinfarctioninoldages.Method：Aggregateanalysisindexof

2、hypertension,hyperglycemia,hyperlipemiaandcoronaryarterydiseasein84patientsofrecurringcerebralinfarctionand204patientsofincipientcerebralinfarction.Results：Recurringriskfactorofcerebralinfarctioninoldagesareobviouslyhigherthanpatientsofincipientcerebralinfarction.Co

3、nclusion：Avoidingandcontrollingriskfactorsandelevatingintegratedcontrolarekeypointtoreducerecurrenceofeldercerebralinfarction.KeywordsCerebralinfarction；Recurrence；Riskfactor脑梗死是我国老年脑血管疾病中最常见的类型，是我国老年人致死、致残的主要疾病。复发性脑梗死是最严重的问题之一。现将我院2008年收治的288例老年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，以探

4、讨高血压、高血糖、高血脂、冠心病对老年脑梗死复发的影响。资料与方法一般资料：所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅CT确诊。288例中脑梗死首发组204例，男107例，女97例，60〜69岁69例，70〜79岁94例，〉80岁41例。复发组84例，男34例，女50例，60〜69岁34例，70〜79岁44例，〉80岁6例。两组年龄与性别比较无显著性（P〉0.05）。入院时首发血压（按1999年WHO-ISH高血压治疗指南制定的＞18岁者高血压和分级）82例，有高血压病史81例。复发组66例，首发

5、高血压15例，有高血压病史51例。高血脂（按2007年中国成人血脂异常防治指南）TC（总胆固醇）升高79例，TG（甘油三酯）升高110例，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低80例。其中TC和TG均升高28例，HDL-C下降23例。高血糖（按1999年WH0-IDF公布的诊断标准）排除应急性高血糖（指入院时血糖高，未经治疗3天后复查血糖正常者）有36例，有糖尿病病史21例，其中复发组14例。冠心病（按1997年修订的冠心病的诊断标准）36例，心房颤动8例，其中复发组12例，心房颤动3例。复发组高血压占78.57%，高血脂占66

6、.67%，高血糖占16.67%,冠心病占14.28%o脑梗死的类型分布：首发组单发脑梗死102例（50%）,多发脑梗死59例（28.92%）,腔隙性脑梗死43例（21.08%）。复发组单发脑梗死39例（46.43%），腔隙性脑梗死18例（21.92%）,多发脑梗死27例（32.14%）。两组梗死类型比较差异无显著性（P〉0.05）。分析方法：全部病例住院次日查空腹血糖、血脂，做心，取入院前2天血压的平均值。以高血压、高血脂、高血糖、冠心病4种危险因子为分析指标。复发组与首发组进行比较。统计学处理：计数资料以X±S表示，用t检验

7、，计数资料用X>/sup>2检验。结果复发组相关危险因素分析：60〜69岁占49.27%,70〜79岁占46.49%,〉80岁占14%,总复发率为41.18%,首发脑梗死距第1次复发1周〜20年。复发次数1〜3次不等，最多见第2次复发，占95.24%。复发组高血压中收缩期高血压42例，舒张期高血压9例，混合性高血压15例，收缩期高血压明显高于舒张期高血压（P<0.01）。高血脂中TC升高17例，TG升高39例，TC/TG均高者28例，HDL-C降低23例，TG升高发生率明显高于TC（PC0.01）。在HDL-C降低的80例脑梗

8、死中，复发者28例占53.85%。复发组与首发组危险因素比较：对比分析脑梗死复发危险因素之间的关系。见表1。讨论本资料显示：老年人脑梗死复发率达41.18%，其中60〜69岁复发占49.27%,说明脑梗死复发在老年早期多见，多为第2次梗死，占95.24%，因此，老年脑梗死首次