老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析

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1、老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析【摘耍】目的分析老年与青年急性脑梗死患病危险因素，以便据此进行适当干预。方法选择25〜40岁住院的急性脑梗死患者78例为青年组，60-78岁住院的急性缺血性脑梗死患者84例为老年组，分析患者急性脑梗死危险因素：高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒，计算吸烟指数（支/dX吸烟年数），饮酒指数（g/dX饮酒年数）。结果青年组与老年组在糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟指数、饮酒指数上比较有统计学意义（P<0.05）；在焦虑、抑郁、焦虑+抑郁上，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论青年与老年急性脑梗死患病危险因索各有特点，青年组

2、与吸烟、大量饮酒有关，青年组心理表现以焦虑为主，老年组则以抑郁为主。可根据各自特点进行心理、行为等干预。【关键词】急性脑梗死；危险因素；临床分析急性脑梗死是一种严重危胁生命和生活质量的常见病，也是一种重大精神刺激。为了探讨40岁以卜'青年人与60岁以上老年人发生急性缺血性脑梗死的异同，对两组人群的危险因素和心理状态进行了对比分析，并进行适当干预。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2007年5月住院的急性脑梗死患者中,选择78例25〜40（33.6±6.5）岁为青年组，男69例，女9例。随机选择84例同期住院急性脑梗死患者，年龄60〜78（69.7±7,5）岁为老

3、年组，男63例，妇21例。两组均参照缺血性脑梗死诊断要点［1］。1.2方法收集入选患者的高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒,计算吸烟指数（支/dX吸烟年数），饮酒指数（g/dX饮酒年数）。使用抑郁自评量表和焦虑自评量表。要求患者认真填写，不得征求他人意见。抑郁自评量共20项，总分最高80分，抑郁严重程度指数等于受试者各条目累计加分/80。指数范围为0.25-1.0,规定指数在0.5以下为无抑郁,0.5-0.59为轻度抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。焦虑自评量表共20项，国内报道常规总分值为（29.78±0.46）分,如总分＞30分则存在焦虑情

4、绪。所冇比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果青年组糖尿病4.2%,高血压17.8%,血脂异常12.6%,缺血性脑梗死家族史32.3%,吸烟指数（＞100）32.4%,饮酒指数（＞150）56.3%；老年组糖尿病16.5%,高血压62.4%,血脂异常6.2%,缺血性脑梗死家族史8.9%,吸烟指数（＞100）16.7%,饮酒指数（＞150）14.6%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）o青年组焦虑为主占56.4%,抑郁10.3%,焦虑加抑郁23.0%,无明显症状10.3%；老年组抑郁为主占50%,焦虑23.8%,焦虑加抑郁19.1%,无明显症状7.

5、1%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论木资料显示，青年与老年急性脑梗死患者在危险因素和心理表现上有各自的特点。青年组急性脑梗死患者与吸咽，大量饮酒密切相关。其中吸烟是青年组急性脑梗死的最重耍危险因素，其机制可能是烟雾中的尼古丁、一氧化碳等有毒物质，而尼古丁使儿茶酚胺释放增加，心率加快，血管收缩；一氧化碳与血红蛋口结合使胆固醇、低密度指蛋口浓度增高，导致血小板活性增强，血管内皮损伤，促使务管痉挛和血栓形成。大量饮酒的危害在于降低脑血流量，引起慢性酒精屮毒性痴呆；酒精直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和三酰廿油合成，从而导致动脉硬化。B

6、ogox证明酒精可以导致血管不全麻痹、血管张力降低、通透性增强、血小板功能障碍，乃至发生脑缺血；另一方面大量饮洒后抑体抗利尿激素分泌，尿液增多，血液浓缩，有效血溶量和脑血流量减少，血液黏度增加，促发脑血栓形成［2］。急性脑梗死患者在有驱体疾病症状表现的同时，心理活动也同样有明显改变，主要表现为焦虑和抑郁，两者可单独存在，也可以并存。青年组患者心理表现以焦虑为主，分析原因可能与如下因索有关：①性格：患者多为A型性格，一旦发生急性脑梗死后对疾病的承受能力差，常出现焦虑、烦躁等不良心理状态；②躯体疾病：青年急性脑梗死患者有显临床表现，如偏瘫失语等；③对疾病预后的担心：25〜4

7、0岁患者在生活中扮演着儿子、丈夫及父亲三重角色，在单位担任着领导或重要职位，害怕患病后丧失工作能力及失去领导地位，对家庭的保护能力下降。老年组患者与高血压、糖尿病有关，心理表现为抑郁。究此原因，可能因为丧偶、孤独、退休后社会隔离、失眠，同时常有高血压、糖尿病等慢性疾病存在，导致老年人应激能力下降，急性脑梗塞后并发症增多，患者对疾病的预后、医疗费用担心，极易产牛抑郁情绪［3］。因此，需根据各自的特点进行心理、行为等干预，青年组急性脑梗死入院后积极治疗包括•抗凝、抗血小板、溶栓、扩管及营养脑细胞，同时戒烟、限酒，改变生活方式，并做好心理治疗，