中青年脑梗死患者危险因素临床分析论文

《中青年脑梗死患者危险因素临床分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中青年脑梗死患者危险因素临床分析论文田海军马燕妮曹俊娜李朝武【摘要】目的研究中青年脑梗死患者危险因素，为脑梗死的预防提供依据。方法对43例中青年脑梗死住院患者危险因素进行回顾性分析，并与54例老年脑梗死患者作对比研究。结果中青年脑梗死患者吸烟、酗酒、超重、吸毒和家族史阳性发生率高于老年组(P0.05或P0.01)，而非瓣膜性房颤低于老年组(P0.01)。2组高血压、糖尿病的差异无统计学意义。中青年组HDLC、ApoA1水平显著低于老年组(P0.05)，2组GLU、UA、TC、TG、LDLC、ApoB和Lp(a)的差异无统计学意义。结论中青年人

2、群应注意饮食合理，戒除不良嗜好，加强体育锻炼，控制体质量.freeliddleagedpatientsiddleagedhospitalizedpatientsiddleagedgroupoking,harddrinking,overilyhistoryiddleagedpeopleshouldpayattentiontodiet,getridofbadhabits,increasephysicalactivity,controlbodyiddleagedadults;Riskfactor近年来脑梗死发病年龄逐渐呈年轻化趋势，国内报道中

3、青年脑梗死占全部脑梗死的2.7%～14%1，故早期发现和早期干预危险因素至关重要。本文对中青年脑梗死患者的危险因素进行回顾性分析，并与同期患病的老年人作对比研究，旨在找出可干预性危险因素，以开展有效预防。1资料和方法1.1研究对象中青年(50岁)脑梗死组43例，均为我院200001～200909在神经内科住院的初次发病的急性病人，诊断参照1995年第四次全国脑血管疾病会议制定的标准2，经头颅CT或MRI证实。男34例，女9例，平均年龄(44±5)岁。随机选择同期在我院高干病房住院的老年(≥60岁)脑梗死患者54例，男29例，女25例，平均年龄

4、(65±8)岁。2组病例均排除瓣膜病、心肌病及心、肺、肾、肝衰竭患者。1.2检测方法与观察指标所有受试者均于住院次日清晨采空腹卧位静脉血，以美国雅培Aeroset全自动生化仪分别测定血尿酸(UA)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)Lp(a)，住院期间均行心电图和心脏彩超检查。对全部病例的重要危险因素发生情况进行统计，包括吸烟，吸烟指数100(吸烟指数=支/d×吸烟年数);酗酒，饮酒指数300〔饮酒指数=酒精(

5、g/d)×饮酒年数〕;超重，体重指数25〔体重指数=体质量(kg)/身高2(m2)〕;非瓣膜性房颤;吸毒史;糖尿病及高血压史，指脑梗死前已患糖尿病或(和)高血压;家族史阳性，指一级亲属中有脑卒中患者。1.3统计学处理采用SPSS统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，变量间比较用t检验，计数资料间比较用χ2检验。2结果中青年脑梗死患者吸烟、酗酒、超重、吸毒和家族史阳性发生率高于老年组(P0.05，P0.01)，而非瓣膜性房颤低于老年组(P0.01)。2组高血压、糖尿病的差异无统计学意义。见表1。表12组脑梗死患者一般资料比较中青年组

6、HDLC、ApoA1水平显著低于老年组(P0.05)，2组GLU、UA、TG、TC、LDLC、ApoB和Lp(a)的差异无统计学意义。见表2。表22组脑梗死患者生化结果比较3讨论中青年组男性为主，老年组男、女比例接近。中青年组女性患病率低，与体内一定水平的雌激素有关。雌激素参与体内多种生理活动，对心脑血管有保护作用。绝经前有雌激素对脑血管的保护作用，发病通常晚于男性。绝经后雌激素生成减少，脑梗死的发病率大大提高。目前大多认为脑血管病与遗传有密切关系，属多基因遗传，其遗传度受环境等各种因素的影响较大，有研究表明脑卒中患者的父母死于脑卒中者比对照

7、组高4倍3。本文中青年组有家族史阳性者12例，占27.9%，明显高于老年组。因此要定期对脑卒中家族史的中青年人进行筛查，以便早期防治。有研究认为，体重指数≥30kg/m2与缺血性卒中有关，体重指数每增加一个单位，则缺血性脑卒中风险增加6%4。本文中青年患者超重占18.6%，显著高于老年组。考虑与中青年人饮食习性不合理，动物蛋白、胆固醇、饱和与不饱和脂肪酸的摄入过多有关。与老年组比较,本文中青年组的HDLC和ApoA1(主要是HDLC的载脂蛋白)浓度均降低。HDLC是一种抗动脉硬化的脂蛋白，它参与动脉壁的代谢，抗氧化抗血小板聚集，抑制表皮生长

8、因子诱导的血管平滑肌细胞增生,逆转运胆固醇，将动脉壁中多余的胆固醇转运至肝脏，并且抑制LDLC诱导的对人类血管平滑肌细胞和内皮细胞的细