青年脑梗死危险因素临床分析

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1、青年脑梗死危险因素临床分析　　摘要：目的调查与探讨青年脑梗死的发病危险因素。方法2011年9月～2013年9月选择在我院进行诊治的青年脑梗死患者40例作为观察组，照随机对照1：4的标准，选择在我院进行体检的健康青年人160例作为对照组，两组都进行了临床资料与实验室相关指标的检测对比，并进行了多因素分析。结果观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P<0.

2、05）。结论青年脑梗死的发病率在逐渐增加，其危险因素多为血糖、血脂与血压水平，要积极加强对症干预。　　关键词：青年人；脑梗死；危险因素　　由于各种因素的影响，当前我国脑梗死的发病率比较高，特别是青年人的脑梗死发病率呈现明显上升趋势，是影响青年人健康及生活质量的重要疾病之一[1]。据统计全球约1/3的青年脑梗死病例中，虽然多数可以治愈，但是也伴随有多种功能障碍，预后生活质量很差[2]。本文通过流行病学分析，具体探讨了青年脑梗死的发病危险因素，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2011年9月～20

3、13年9月选择在我院进行诊治的青年脑梗死患者40例作为观察组，纳入标准：头颅CT证实诊断为急性皮质下脑梗死患者；首次发病；年龄18～40岁；发病48h内入院；患者或者监护人知情同意。排除标准：大面积脑梗塞；合并失语或利侧上肢严重瘫痪；合并正常颅压脑积水、脑外伤。其中男22例，女18例；年龄21～39岁，平均年龄（34.56±2.36）岁；平均受教育年限为（16.38±3.25）年；高血压病史（n=28）3个月～11年，平均（3.26±0.45）年；糖尿病病史（n=19）3个月～6年，平均（1.44±0.3

4、3）年。按照随机对照1：4的标准，选择在我院进行体检的健康青年人160例作为对照组，两组的性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2观察指标对所有受检者进行年龄、性别、文化程度、既往高血压、既往糖尿病等进行调查。所有受检者入院后次日清晨空腹取肘静脉血，采用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），试剂盒由罗氏公司提供。FPG、TC、TG、LDL、HDL测定都采用氧化酶法，

5、严格按照试剂盒说明进行。　　1.3统计方法选择SPSS16.0软件进行分析与处理，结果数据的计量数据对比采用t检验，纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，P<0.05代表差异显著。　　2结果　　2.1检测指标对比经过观察，观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2危险因素分析我们将调查的内容指标纳入引入到线性回归模型进行分析，以脑梗死发病为应变量进行多元线性回归分析，结果显

6、示血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P<0.05），见表2。　　3讨论　　当前脑血管病是青年人主要的致残、致死性疾病，研究探讨青年脑梗死的发病原因是医学方面面临的重要问题之一[3，4]。在传统的发病因素中，提示文化程度与脑梗死障碍严重程度呈负相关。不过本文两组的性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。　　在实验室的检测指标中，本文观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）

7、。血脂异常长期以来是心脑血管疾病的共同危险因素，血脂的不同成分与脑梗死发病的相关性研究比较清晰[5，6]。具体来说，随着胆固醇水平的增高，缺血性卒中的危险相应增加，为此胆固醇水平增加是缺血性卒中的重要危险因素之一，而低密度脂蛋白的升高与缺血性卒中发生密切相关[7]。而高密度脂蛋白具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。而过高的血压导致脑血管内皮损伤，促进脂质向血管壁的沉积，是形成脑动脉粥样硬化的重要病理基础[8]。基础研究已经认为2型糖尿病可促进无症状脑梗死的发生，同时认为动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、糖尿病具有共同

8、的发病基础。并且糖尿病可损伤血管内皮细胞，增加红细胞的聚集性，影响脑细胞能量代谢过程，加重了缺氧脑组织的损伤[9]。　　我们将调查的内容指标纳入引入到线性回归模型进行分析，以脑梗死发病为应变量进行多元线性回归分析，结果显示血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P<0.05）。具体来说，收缩压降低7mmHg且舒张压降低3.2mmHg超过3～9年，能使脑梗死的发生率减少50%[10]。血液粘滞度增高加重脑卒中后脑灌