185例青年型脑梗死危险因素分析

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1、185例青年型脑梗死危险因素分析顾然余倩李春燕（贵州省人民医院神经内科贵州贵阳550001）【摘要】目的探讨青年脑梗死的相关危险因素分布情况。方法回顾性分析185例青年脑梗死的临床资料。结果青年型脑梗死男性发病率明显高于女性;吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病为常见的危险因素；按TAOST分型，常见病因为动脉粥样硬化，心源性栓塞。结论青年型脑梗死绝大多数有病因可循，青年人尤其是青年男性应注意改变不良生活习惯，防治相关危险因素。【关键词】青年型脑梗死危险因素【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0067-02脑卒中是最常见的致残性疾病

2、之一，是全球第二大致死性疾病［1］。缺血性脑卒中通常被视为一种老年期疾病，但研究表明缺血性脑卒中约有5%〜10%为青年型脑梗死［2］。据世界卫生组织报告，青年型脑梗死为十大致残、致死性疾病之一［3］。近年来，青年型脑梗死发病率呈上升趋势，为提高对该病的认识，我们回顾性分析了185例木院收治的青年型脑梗死病例的临床资料，对其发病相关危险因素及病因进行初步探讨，报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例为2008年1月〜2013年3月在我科住院诊治的所有青年型脑梗死患者，共185例，其中男性130例，女性55例，年龄15〜45岁，平均38.2岁。所有病例诊断均符合1995年中华医学会

3、第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，经头颅CT和（或）MRI检查证实为脑梗死，均为急性起病。1.2方法分析全部病例病史，毡括高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、卒中家族史等。回顾所有病例的头颅CT或（和）MRI,MRA或CTA（部分患者进一步DSA证实），颈部血管超声，经颅多普勒超声，心电图，心脏超声等检查结果。分析所奋患者的血常规，血生化检测(包括血脂、血糖等)结果，部分患者风湿和自身抗体测定的结果。危险因素判断标准［2,4］①高血压:既往确诊高血压病，或脑梗死急性期过后两次以上测量发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mm

4、Hg。②糖尿病：既往确诊糖尿病，或入院后发现空腹血糖≥7.0mmol/L和(或｝餐后2h血糖≥ll.lmmol/L，需重复检测血糖1次。③高脂血症：空腹胆固醇≥200mg/dL(5.18mmol/L)或(和)甘油三酯≥150mg/dL(1.7mmol/L)。④吸烟：发病前吸烟≥10支/天，持续6个月以上。⑤饮酒：发病前摄入洒精≥30g/天或≥210g/周，持续6个月以上。所有病例按TOAST病因分类标准分为五类［5］:①小血管闭塞。②大动脉粥样硬化。③心源性栓塞。④其他病因所致脑梗死。⑤不明原因脑梗死。2结果分析本组病例脑梗死危险因素分布情

5、况为：高血压病67例(36.2%),糖尿病26例(14.5%),高脂血症19例(23.2%),吸烟82例(44.3%)，饮洒56例(30.3%),脑血管病家族史12例(6.4%)。根据TOAST分型，本组病例的病因分布情况为：小血管闭塞28例(15.1%),大动脉粥样硬化97例(52.4%),心源性栓塞37例(20%,其中风心病并房颤34例、心脏粘液瘤1例、扩心病2例)，其他病因所致脑梗死8例(4.3%，包括系统性性红斑狼疮2例、海绵窦血栓形成1例、双侧胫腓骨骨折1例、脑血管畸形2例、烟雾病1例、结核性脑膜炎1例)，不明原因脑梗死15例(8.1%)。3讨论文献报道，在西方国家青年型

6、脑梗死无明显性别差异(男性约占44.1〜58.9%),而在亚洲国家男性发病率明显高于女性，如印度男性占76.3%、韩国男性占75.2%［2,6］。本组病例中男性占70.2%(130/185),明显高于女性，与文献报道一致［6］。因此，我国青年男性更需注意进行卒中危险因素的筛查、防治。与老年期脑梗死相比，不良生活方式己成为与青年患者关系更为密切的危险因素［7］。吸烟、饮酒可使血小板功能和活性异常，血脂代谢异常，增加血液黏稠度，损坏血管内皮细胞，促进动脉硬化，还可诱发心律失常等引起脑梗死。己有研宄表明，吸烟是青年脑梗死患者的一个重要危险因素［2,4,6］，在本组病例中，我们发现吸烟是最

7、常见的危险因素，占44.3%。而饮酒是另一个常见的危险因素，在本组病例中有饮洒史的患者占30.3%。本组研宄中，高血压病是仅次于吸烟的危险因素，占36.2%，高脂血症占23.2%,而糖尿病d；14.5%相对较少。高血压病，高血脂症，糖尿病与动脉粥样硬化具有明显相关性，尤艿是高血压病。研究发现单纯收缩期高血压的患者血压从140mmHg升到l59mmHg,卒中相对危险增40%,舒张压仅降低5mmHg,可使卒中危险率降低42%［8］。有研究表明，有脑血管病家族史的中青年人的