脐带异常204例临床分析

《脐带异常204例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脐带异常204例临床分析脐带异常204例临床分析［摘要］目的:探讨脐带异常与新生儿窒息发生的关系。方法:2007年4月〜2009年4月山西省兴县人民医院住院分娩的新生儿中脐带异常204例，与同期无脐带异常204例进行对照分析。结果：脐带异常组新生儿窒息的发生率为28%,而对照组为6%,两组相比P<0.05,具有显著性差异。结论:脐带异常与新生儿窒息的发生具有密切的关系。［关键词］脐带异常;新生儿窒息［中图分类号］R714.43+4［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0119-02脐带是

2、胎儿与母体进行物质和气体交换的唯一通道。若脐带发生异常(包括脐带过短、缠绕、打结及脱垂等)，可使胎儿血供受限或受阻，导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。［1］1资料与方法1.1一般资料:我院2007年4月〜2009年4月住院分娩2894例,脐带异常204例,包括脐带绕颈1、2、3周,脐带过短，脐带扭转，打结等，将同期分娩无脐带异常的204例作为对照组。两组的年龄均为20-31岁间，平均25.7岁，孕周$37周-W42周，全部为初产妇，出生时新生儿体重22500g-W4000g,同时排除高危妊娠，如妊高征、妊娠合并贫血、胎

3、膜早破、羊水过少及其它产科及内科疾病。从而可以减少对新生儿评分的干扰，增加其可比性。1.2脐带异常的观察:胎头娩出即开始观察有无脐带绕颈及其周数，脐带打结、扭转等情况。待胎盘娩出后，将脐带平铺台上,使其自然伸展，测量长度。脐带<30cm为脐带过短。［2］1.3新生儿窒息的诊断:采用Apgar评分标准。出生lmin评分4~7分为轻度窒息。W3分为重度窒息。1.4统计学处理:采用x2检验。2结果2.1新生儿评分的比较（见表1）。2.2脐带异常与分娩方式及新生儿窒息的关系见表2。3讨论3.1脐带异常是引起新生儿窒息的一

4、个重要因素。本资料显示：脐带异常致新生儿窒息的发生率为28%,与对照组和比,P〈0.05,这是因为脐带是胎儿与母体Z间进行物质和气体交换的唯一通道。若脐带过短、打结、绕颈或脱垂，到妊娠晚期，特别是临产后，胎儿先露随宫缩下降使脐带过度牵拉或受压，引起脐血流受阻,导致胎儿宫内窘迫，使新生儿窒息。3.2脐带绕颈是脐带异常中最为常见，对胎儿危害最大的•种，它占分娩总数的20%左右［3］。本资料显示:随着脐带绕颈周数的增加，新&儿窒息的发半率随之增高，总产程随之延长，阴道助产和剖宫产率也相应升高,P<0.05o由于脐带绕颈

5、，临产后胎头不能紧贴宫颈，宫口扩张延缓，胎头下降阻滞致产程延长，这也就增加了阴道助产和剖宫产率，也使母婴并发症增加。如胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，颅内出血,产后出血,产褥感染等。脐带杲常给母儿特别是新生儿造成极大的危害，为提高产科质量,降低新生儿窒息及围产儿死亡的发生率,要做好产前及产时的监护。目前采用B超、彩超、多普勒监护仪及母胎监护仪和脐血流图等检查,根据脐带影，脐带血流信号及胎心监护出现变异等综合判断，尽早发现。临产后可采用体位改变，吸氧，补充能量等措施提高胎儿对缺氧的耐受性。若宫口开全，先露棘下，产道无梗阻

6、，应尽快经阴道助产，同吋做好新生儿复苏的抢救准备。若检查确诊脐带绕颈引起胎心变化，先露下降受阻，产程延长等，可适当放宽剖宫产指征，减少新牛儿窒息的发生。