脐带异常111例临床分析

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1、脐带异常Ml例临床分析胡春毅(福建南平妇幼保健院353000)【摘要】脐带异常是产前常见的并发症，包扌舌脐带的长度异常，脐带先露、脐带脱垂，肝带缠绕、扭转、打结及脐带附着异常。因产前不易明确诊断，故可对分娩结局造成严重影响，如脐带过短可造成第二产程停滞，脐带脱垂者可造成胎儿急性缺血、缺氧死亡，脐带打结及过度扭转可造成妊娠中晚期胎死宫内。木文对我院分娩的1口例脐带异常的产妇进行回顾性分析，进一步探讨加强母胎监护的必要性，以及早发现脐带异常。【关健词】脐带异常分娩方式胎心监护新生儿窒息【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752(2012)34-0176-02[Abstract】Abnormalumbilicalcordisaprenatalcommoncomplication,Ineludingtheabnormallengthoftheumbilicalcord,thepresentationofumbilicalcord,theomphaioproprosis,thetwineofumbilicalcordandanomalyattachedumbilicalcord.Thedifficultprenataldiagnosismay

3、leadseriousinflueneetothedeliveryeventually.Forinstance,shortcordcancausestagnationofthesecondlaborstage;omphaioproprosiscanleadtoacuteischemia,hypoxiadeathoffetus;theexcessivetorsionofumbilicalcordcancausemiddle-latefetaldeathwhilepregnancy.Inthispaper,our111parturient

4、womenwithanomalyumbilicalcordfetuswereretrospectivelyanalyzed.FurtherdiscussionwillbegiventoexplainthenecessitytostrengthenMaternal-Fetalmonitoringinordertofoundabnormalumbilicalcordasearlyaspossible.1、资料与方法1.1一般资料选取我院2009-2011年分娩的in例脐带异常的产妇为观察组，选取同期住院的无脐带异常及其它并发症的正常产妇1

5、11例为对照组，两组产妇在年龄、孕产次等方面比较差异无统计学意义(P>；0.05)o详见表1：表1两组产妇一般性的比较组别n年龄(岁)孕周(周)平均孕产次(次)观察组11125±3.535±2.51.3对曰魚组11127±3.537±1.52.11.2脐带异常的诊断脐带缠绕(二W)以上61例，脐带附着异常19例，此二类脐带异常产前B超可协助诊断，脐带假结7例，真结1例，过度扭转17例，脐带脫垂5例，后几类脐带异常均在产程中胎心监护中出现变异减数、晚期减数以及基线平滑甚至正弦波

6、形，分娩后明确诊断。2、结果2.1脐带异常与分娩方式观察组与对照组比较，阴道分娩率明显下降，两组比较差异有统计学意义，观察组111例，阴道分娩33例，剖腹产78例。剖腹产率70.3%,对照组111例，阴道分娩72例，剖腹39例，剖腹产率35.1%o2.2脐带异常与新生儿窒息观察组新生儿窒息发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)o详见表2：表2两组新生儿窒息发生率情况n(%)组别11新生儿轻度窒息新生儿垂度窒息观察组11149(44.1)25(22.5)对照组11112(10.8)3(2.70)三、讨论3.1脐

7、带异常的种类及临床特点脐带异常临床常见脐带缠绕，在孕期B超检查中多可被发现，同吋均能引起产妇本人及医生的重视，发生意外的可能性较少，当脐带绕颈2W以上时,产妇一般拒绝试产，这是使手术产率增加的一个原因。脐带过短只有在试产过程中先露下降受阻，胎儿出现缺氧时才可能被考虑到，而最终诊断则在分娩后。脐带脱垂则是产科最紧急的并发症之一，早发现，处理正确可化验为夷。我院处理5例此类病人，均成功，未发现严重并发症。脐带打结及脐带过度扭转则多表现胎儿慢性缺氧及胎儿酸中毒表现，当胎心监护出现NST反复异常，伴有基线变异、消失，或变异减速反复出现，即使是

8、轻度的V型减速也要引起垂视，本案中脐带打结9例，过度扭转17例中，部份出现典形的NST反复异常，变异消失或正旋波直接剖腹产中止妊娠，部份通过OCT试验，出现晚期减速而剖腹产中止妊娠，术后均明确诊所，其中3例新生儿垂度窒息