脐带异常489例临床分析

《脐带异常489例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脐带异常489例临床分析【摘要】目的：探讨脐带异常对围产儿的影响以及诊断、处理要点。方法：回顾性分析我院XX年9月至XX年2月489例足月妊娠合并脐带异常分娩者，与同期足月妊娠分娩组进行对照。结果：脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比同期对照组高，P【关键词】脐带异常；围产期；监护；B超脐带异常是产科常见的合并症，其发生率占分娩总数的25%左右［1］，如果诊断延误或处理不当，会造成严重的并发症，常可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎。因此围产儿预后不

2、良的比例明显高于同期足月妊娠，如何获得早期诊断和加强产时监护，及时处理并发症、降低围产儿死亡率是产科关注的问题。我院XX年9月至XX年2月共诊治489例住院分娩的足月妊娠合并脐带异常的产妇，现分析报告如下：1资料与方法一般资料：我院XX年9月至XX年2月的总分娩数1610例，脐带异常489例，占%，产妇年龄21～34岁，平均岁;初产妇435例，经产妇54例。孕37～40周232例，孕40～41周221例，孕42周以上36例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

3、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脐带异常种类：脐带绕颈441例，脐带先露13例，多处缠绕14例，脐带过短5例，脐带过长8例，脐带脱垂3例，脐带扭转1例,打真结3例，脐带附着异常1例，以脐带绕颈多见。脐带异常对围产儿的影响，见表1。表1脐带异常对围产儿的影响注:两组相比，脐带异常组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比同期对照组高，P脐带异常的分娩方式见表2。早期诊断、监护及结果表2脐带异常的分娩方式脐带异常自然分娩、阴道手术产及剖宫产两组对照差异无显著性。89例脐带异常经产前B超检查发现者452例，占%。其中胎儿颈部有“U”或“W”型压迹确诊脐带绕颈438

4、例，诊断符合率%，另外3例为出生后确诊，脐带先露1例，诊断符合率占%。胎儿监护情况：441例脐带绕颈者，胎心率>160次/min者112例，占%，胎心率　2讨论.1脐带异常对围产儿的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道［1，2］。在分娩过程中由于脐带受压致使血流受阻时，如脐带过长致脐带绕颈或缠绕使脐带相对过短，脐带发育

5、过短、脱垂、先露、打真结等，就会造成胎儿急性宫内缺氧导致胎死宫内，甚至危及新生儿的生命。本组资料显示，产时因脐带异常导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息率比同期足月妊娠组高，P.2脐带异常的处理：产前B超检查发现脐带异常准确率高，我院诊断符合率为%，少数产妇在第一产程潜伏期出现胎头高浮，排除了骨盆异常、头盆不称、宫缩乏力等因素，在临产后出现胎先露迟迟不降，产程延长，宫缩间歇时先露明显退缩，胎心监护显示有变异减速，可考虑为脐带过短或脐带绕颈、缠绕等致脐带相对过短致使胎头下降受阻。脐带先露、打真结、过短、多处缠绕等产前很难诊断，临床上只要第一产程进入活跃期，发现胎儿急性宫内缺氧，排除了妊娠期的并发症后

6、，可持续胎心电子监护，能增加脐带异常的确诊率，若提示变异减速持续时间>60s，胎心率下降到低于70次/min，多为脐带受压所致［3，4］，在宫口开大3～4cm未破膜者可人工高位破膜，观察羊水颜色，若见羊水重度污染，则脐带异常可能性大。出现第二产程进展缓慢，甚至滞产，且在宫缩胎先露下降时胎心减慢，宫缩间隔时，先露加缩，胎心可恢复，如果产力强，胎儿较快通过产道，使脐带过度伸展，可发生脐血管，甚至脐带断裂，胎盘剥离，子宫内翻或胎儿脐疝等。故与临床相结合，宫口开大8cm，产妇宫缩好，胎心监护示基线变异正常，变异减速持续时间课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

7、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果以上结果表明，脐带异常导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比同期对照组高，常发生在第一、二产程，加强产时监护，详细观察胎心及羊水变化，早期诊断，及时处理是降低围产儿死亡率的关键。【参考文献】　　［1］乐杰.妇产科学［Ｍ］．第5版.北京:人民卫生出版社，XX．