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1、脐带异常689例临床分析【关键词】脐带【摘要】H的探讨脐带异常对产妇及围产儿的影响。方法对689例足月妊娠合并脐带异常分娩者进行分析，其中自然分娩476例，阴道手术产17例，剖宫产196例。与同期足月妊娠分娩组进行对照。结果脐带异常组胎儿穷迫、新生儿窣息的发生率比同期对照组高，PvO.Ol,差异有非常显著性。结论加强产吋临护，B超连续追踪，第一产程及吋处理是降低围产儿死亡率的关键。关键词脐带异常围产期监护B超Clinicalanalysisofabnormalityinumbilicalcord:areportof689casesXiaoQin,GuoJingXi'a
2、nRedCrossHospital,Xi*an710054.[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheimpactofabnormalityinumbilicalcordonpregnantwomenandperinatalinfants.Methods689casesoftennpregnantwomencomplicatedwithabnormalityinumbilicalcord(studygroup)wereobserved.Amongthesepatients,therewerespontaneousdelivery(476ca
3、ses),operationbirthbythevagi-na(Peases),cesareansection(196cases)・Tocomparewithcontrolgroupofnormaltermpregnantwomenatsametime.ResultsTheprevalancesoffetaldistressandneonatalasphyxisinstudygroupweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P＜0.01)・ConclusionTolaystressonelectronicmonito
4、ringduringthestageoflabor,tofol-low_upultrasonicexaminationandtodealw让hthefirststageoflaborintimearechiefmeasurestodecreaseperinatalmortality.KeywordsabnormalityinumbilicalcordperinatalstagemonitoringBultrasound脐带异常是产科常见的合并症，其发生率占分娩总数的25%左右[1],围产儿预后不良的比例明显高于同期足月妊娠，常可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎。
5、木文收集我院1998年1月〜2003年12月住院分娩的689例足月妊娠合并脐带异常的产妇，并对其进行分析，报告如下。1临床资料1.1—般资料收集我院1998年1月〜2003年12月的总分娩数2710例,脐带异常689例,占24.70%,与文献报道一致。1.2脐带异常种类脐带绕颈625例(90.71%),脐带先露38例(5.52%),多处缠绕14例(2.03%),脐带过短7例(1.02%),脐带脱垂2例(0.29%),打真结3例(0.44%),以脐带绕颈多见。1.3对母婴的影响见表1,表2。表1脐带异常对母体的影响例(略)注:两组相比P＞0.05,对母体差异无显著性。表
6、2脐带异常对围产儿的影响例(略)注:两组相比，脐带异常组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比同期对照组高，PV0.01,差异有非常显著性1.4产时监护1.4.1B超若产前B超查见胎儿颈部有“U”或“W”型压迹，临产后应复查B超，追踪观察。本组689例脐带异常者中有630例产后复查B超，复查率占91.44%。1.4.2多普勒监测胎心率让产妇采取左侧卧位，每15min监测胎心1次，如胎心率＞160次/min或V120次/min,应给产妇吸氧，持续采取左侧卧位，并做肛诊检査。宫口开人3cm未破膜者应人工高位破膜，观察羊水的颜色。本组689例脐带异常者，胎心率＞160次/min以上者1
7、83例，占26.56%,胎心率＜120次/min者97例，占14.07%,胎心率120〜160次/min者409例，占59.36%01.4.3胎心电子监护689例脐带异常者，有509例产时行胎心监护，与围产儿预后的关系见表3。表3胎心监护与围产儿预后的关系例(略)注:两组结果显示监护组新生儿窒息率明显低于未监护组，PvO.Ol,差异有非常显著性2结果2.1脐带异常的发生及种类2710例中脐带异常689例，占25.42%o其中,脐带绕颈625例占90.71%;脐带先露38例占5.52%;多处缠绕14例占2.03%;脐带过短7例，占1.02%;脐带脱垂2
