软肝膏敷贴治疗肝炎后肝纤维化的临床研究

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1、软肝膏敷贴治疗肝炎后肝纤维化的临床研究更新口期：2009-04-19点击:张波牛建海范玉民宋春林贺建修靳全友孟亚军王徳军提要目的：研究中供药治疗乙肿后肝纤维化的方法，探讨中医外治法治疗肝纤维化的作用机制。方法：采用软肝膏药贴敷水分穴、肝炎穴（经验穴）、右侧肝俞穴和缩脾穴（经验穴,用于脾大者），观察临床疗效及肝纤维化血清学指标，并与口服朝阳丸等中西药组对照比较。结果：治愈率、显效率和总有效率均高于对照组。治疗后血清HA、PIIIP、IVC等肝纤维化生化指标均有明显下降，也均优于对照组（P<0.01）或（PV0.05）,且随着疗程的延长各血清肝纤维化的数值下降更为显著。结论：本治

2、疗方法对肝炎后肝纤维化具有良好的治疗作用，有促使肝纤维化组织软化，促进胶原分解，影响肝内纤维结缔组织代谢的作川。关键词中医外治法；软肝膏；乙肝后肝纤维化；月俞穴敷贴中图分类号：R244.9文献标识码：A文章编号：1007-5615（2000）02-0007-05川:纤维化是各型病毒性肝炎和某些肝病病理发展过程中的一部分，是慢性肝炎发展为肝硬化的中间站，阻止早期肝纤维化的形成和发展，对防治肝硬化具有重要的意义。笔者自1997年8月〜1999年10月用自制的纯中药制剂软肝膏，采用腌穴贴敷法，治疗乙型肝炎后肝纤维化，获得了较好的效果，并进行了相关指标的观察，现将结果报告如下。1临床

3、资料1.1病例选择标准参照1995年北京第5次全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，结合临床实际，特定以下病例选择标准以利观察。①具有乙型肝炎病史，病程在1.5年以上，近8周内未接受系统治疗者。②乙肝病毒血清学指标检测均为HBsAg阳性和（或）其它指标（HBeAg及抗-HBc等）阳性。③有不同程度慢性肝炎早期川谀化的临床表现。④不同程度的肝功能损害，B超检杳显示慢性肝病和肝纤维化图象。⑤血清透明质酸（HA）、III型前胶原肽（P1IIP）、IV型胶原（IVc）等血清肝纤维化标志物，须有2项以上增髙者。1.2一般情况所选120例患者均系本院门诊或住院病人，采用随机分组方法

4、分为软肝膏治疗组和朝阳丸对照组。治疗组80例,男性54例,女性26例；年龄最小17岁,最大59岁,平均36.5岁：病程最短1.5年，最长13.4年，平均4.8年；慢性活动性肝炎64例，早期肝硬化16例；伴轻度腹水8例，脾大（左肋上厚>4.0cm）10例。对照组40例，男性27例，女性13例；年龄最小18岁，最大62岁，平均4.2年；慢性活动性肝炎32例，早期肝硬化8例；伴轻度腹水5例。脾大6例，入选患者有不同程度的肝区胀痛、食欲不振、腹胀、乏力等临床症状。两组患者的年龄、病稈、主要症状及体征等经统计学处理，无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2研究方法2.1治疗方法治疗组

5、敷用软肝膏（由木院制剂室提供）o软肝膏主要由白草霜、凤仙子、凤眼草、菖蒲、生幣甲、生地、补骨脂、桑螺赠、当归、乳香、没药、生牡蛎、蝦蚣、桃仁、三棱、莪术、牛大黄、水蛙、胆南星、牛草乌、郁金、甘遂、全瓜篓等药物组成。按照传统屮药加工工艺制成膏剂，摊于8cmX8cm白棉布上，药膏直径3cm,每块药膏重3g。选取水分穴、肝炎穴（经验穴，位于右侧期门穴水平向右旁开3cm）和右侧肝俞穴。先将局部皮肤用温水洗净，药育在文火上烤化，稍凉后敷贴于所选穴位上。伴有脾大者加敷缩脾穴（经验穴,左侧期门穴向左平腋正中线交叉处）。每5天换药1次，2个月为1个疗程。对照组服用朝阳丸（北京广大制药厂牛产9

6、4卫药准字Z-51号），每次1丸，每H2次，该药为临床治疗慢性肝炎、肝硬化常用的有效药物。同时服用肌甘片40mg、复合维生素B3片、维生素C0.3g,均每口3次。疗程与治疗组相同。治疗期间均停川其它可能影响观察结果的药物。两组均在治疗两个疗程后评定疗效。2.2疗效评定标准参照中国屮医药学会内肝病专业委员会1992年制定的病毒性肝炎中医疗效判定标准，结合临床实际来确定。①临床基本治愈：自觉症状及阳性体征消失，肝功能、B超及HA等生化指标恢复正常。②显效：自觉症状消失，阳性体征好转，川:功能、B超较前改善，HA等生化指化慕木恢复正常。③有效：自觉症状好转，阳性体征改善或稳定，肝功

7、能、B超及HA等生化指标改善。④无效：未达有效标准或恶化者。2.3观察内容分别于治疗前后观察两组患者临床症状及阳性体征的变化。同时在治疗前、治疗2个月和治疗后检测肝功能、乙肝五项、B超、血清白蛋白、球蛋白、以及HA、PIIIP、IVc等血淸肝纤维化指标，观察其变化情况，进行对照比较。观察患者不同年龄、病程等与临床疗效之间存在的差异。13、PIIIP、IVc均用放射免疫法检测，试剂盒由上海海军医学研究所和北京福瑞牛物制品公司提供，按说明书市本医院化验室专人严格进行操作。3结果分析3.1临床疗效治疗后治疗组