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1、浅谈剖宫产率上升相关因素及防控【摘要】目的探讨剖宫产率上升的相关因素及防控。方法我院2009~2011年度分娩的产妇2989例，观察产妇分娩方式并进行分析。结果2989例产妇，剖宫产1585例，剖宫产率5302%；剖宫产指征中难产415例（2618%）,胎儿宫内窘迫205例（1293%）,瘢痕子宫280例仃766%）,臀位44例（277%）,妊娠并发症60例（378%）,社会因素464（2927%）,其他100例（630%）。结论降低剖宫产率是迫在眉睫的问题，医务人员应严格掌握剖宫产指征，合理使用剖宫
2、产，将剖宫产率控制在合情、合理的范围内，保障母婴健康。【关键词】剖宫产率；上升因素；防控剖宫产是临床上对高危妊娠进行处理的重要手段，是解决难产、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫等高危妊娠的最佳方式[1],剖宫产仍然是有创、非自然分娩方式，对产妇、新生儿造成影响；近年来剖宫产率上升迅速，大部分医院采取剖宫产进行分娩的约40%〜60%,部分剖宫产率高达80%,引起了妇产科学界的广泛关注，我们对剖宫产率上升的相关因素进行总结，现汇报如下。1资料与方法11一般资料选取我院200旷2011年度分娩的产妇2989例，其中
3、年龄2广43岁，平均年龄284岁；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例12剖宫产指征胎儿宫内窘迫；难产（头盆不称，骨盆异常、产程异常，胎头位置异常，巨大儿等）；瘢痕子宫;胎儿臀位；社会因素（惧怕疼痛、分娩更安全、担心难产、选择吉日等）；妊娠并发症（妊娠合并心脏病、妊娠合并肾病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝脏病、胎盘早剥、胎盘前置等；其他（胎膜早破、过期妊娠、脐带缠绕、羊水过少等）。2结果21剖宫产指征变化本组2989例产妇，剖宫产1585例，剖宫产率5302%；自然分娩1404例，自
4、然分娩率4697%；剖宫产指征中难产415例（2618%）,胎儿宫内窘迫205例（1293%）,瘢痕子宫280例（1766%）,臀位44例（277%）,妊娠并发症60例（378%）,社会因素464（2927%）,其他100例（630%）。22社会因素变化对剖宫产指征中2009^2011年度中464例社会因素进行统计，具体见表1。表1社会因素变化3讨论通过对本组产妇进行观察，剖宫产率高达5302%；剖宫产指征中社会因素占2927%、难产占2618%、瘢痕子宫占1766%、胎儿宫内窘迫占1293%、妊娠并
5、发症占378%、臀位占277%O社会因素在剖宫产指征中占第一位达2927%,是造成剖宫产率上升的主要原因。社会因素在2009年度2011年度中变化观察，2009年度占总社会因素1918%,2010年度占总社会因素3922%,2011年度占总社会因素4159%,呈逐年上升的趋势，遏制社会因素是降低高剖宫产率重要措施[2]；我们通过向产妇进行多方式健康指导，让产妇知道自然分娩是一个重要的生理过程，通过正常分娩，胎儿经过子宫有规律地收缩压迫，促进胎儿肺部锻炼，促进肺成熟。对分娩后新生儿呼吸的建立更加有利，并
6、且胎儿经宫缩和产道的挤压，可以将残留在呼吸道内羊水、粘液排除，减少新生儿窒息发生；正常分娩产妇未进行手术及麻醉，产后可以很快的恢复，并且减少手术造成腹腔粘连、子宫内膜异位、切口感染等并发症发生。祛除对选择良晨吉时封建思想，打消产妇对产程恐惧心理，让产妇知道自然分娩是安全的，对母婴健康有着积极作用。重视产痛是降低社会因素造成高剖宫产率中重要环节[3],疼痛可以造成儿茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基础代谢率增高，氧离曲线左移，胎盘血供减少，影响胎盘供氧；随着近年来开展“导乐分娩模式”，营造轻松良好待产室
7、氛围，充分与产妇进行沟通，可以降低疼痛条件反射,提高疼痛阈值，降低产痛；无痛分娩硬膜外阻滞技术广泛应用，镇痛效率达97%,并且能够使产妇宫颈口扩张，加快度过第一产程活跃期，降低了产妇对疼痛的恐惧，降低社会因素造成剖宫产。瘢痕子宫占剖宫产指征1766%,是由于过度的剖宫产形成育龄期妇女存在瘢痕子宫人群；临床医生对瘢痕子宫存在较多顾虑，害怕子宫破裂，引发不必要的医疗纠纷，将瘢痕子宫列为再次剖宫产指征，增加剖宫产率，应对医生进行指导，对瘢痕子宫妊娠应正确判断瘢痕子宫试产的适应证[4],降低再剖宫产。剖宫产技
8、术的进步及麻醉方法的完善，剖宫产得到广泛应用，医务人员对自然分娩中产科技术应用越来越少，并且对产科技术的掌握和熟练程度下降[5],医务人员主观上在保护自己，客观上有诱导产妇采取剖宫产；对医务人员加强助产技术培训，不断提高自身素质及业务水平，加强对产程观察及产科技术的应用，积极主动处理产程中遇到的情况。总之，降低剖宫产率是迫在眉睫的问题，医务人员应严格掌握剖宫产指征，合理使用剖宫产，将剖宫产率控制在合情、合理的范围内，保障母婴健康。参考文献[1]粱红，周利
