通脉四逆汤加味治疗雷诺病36例

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1、通脉四逆汤加味治疗雷诺病36例通脉四逆汤加味治疗雷诺病36例摘要目的：探讨通脉卩L

2、逆汤加味治疗雷诺病的临床疗效。方法：随机选取36例雷诺病患者，用通脉四逆汤加味进行治疗。结果：治疗后取得较好临床疗效，临床治愈率为44.44%,总有效率为94.44%o结论：通脉四逆汤加味治疗雷诺病效果良好。关键词雷诺病通脉四逆汤加味临床观察雷诺病又称雷诺症和雷诺现象，多发于年轻女性，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以阵发性四肢端（主要是手指）对称的间歇性发白、紫组和潮红为其临床表现特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发，病程长、反复发作，患者常因受寒或手

3、指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。初发时，发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时，常伴有烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作终止。病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续>1小时，有时需将手足浸入温水屮才能屮止发作。本病在临床上尚

4、无特效治疗方法。笔者自2000年以来运用通脉卩q逆汤加味治疗雷诺病患者36例，获得良好疗效，现总结报告如下。资料与方法一般资料：36例患者均为2000-2010年门诊治疗的患者，其中男2例（5.56%）,女34例（94.44%）；年龄20〜30岁者30例（83.33%）,>30岁者6例（16.67%）。诊断：主要症状，阵发性手指对称间歇发白、紫组和潮红。诱发因素：常为寒冷或情绪激动诱发。激发试验：①冷水试验：将手指浸于4°C左右的冷水屮1分钟,可诱发上述症状发作；②握拳试验：两手握拳1・5分钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述变化。治疗方法：所

5、有患者均采用通脉四逆汤加味治疗。方药组成：生附片10g,干姜6g,炙廿草6g,葱口3段，黄罠30g,红花8g,乌梢蛇12g,路路通10g,桂枝6go每日1齐！J,每剂水煎2次，混匀后分3次口服。2周为1个疗程，治疗1个疗程后观察，必要吋休息1周后再进行第2疗程，第2疗程结束后根据病情转归及患者具体情况,将上方加减制成散剂，6g/次，2次/H,服用半年后观察疗效。随症加减：因情绪激动诱发者，加柴胡、当归、赤芍、香附以疏肝解郁；急躁易怒者、少寐多梦者，加石决明、远志、钩藤以平肝潜阳、清肝宁神；伴有头痛、头晕者，加菊花、枸杞子以育阴潜阳；伴有表虚汗岀者，

6、加桂枝、白术，与黄罠共奏通阳益气固表Z功；伴有四肢关节疼痛者，加桑枝、独活、海风藤以祛风散寒、除湿通络；双手有刺痛感觉者加赤芍、桃仁以增活血化瘀之功；双手瘙痒者，加防风、赤芍以活血祛风。疗效判定标准:①治愈:症状消失，治疗结束后随访1年无复发;②显效：症状明显减轻，发作间隔延长；③有效：症状明显减轻，但发作间隔无明显变化，或症状未见明显减轻，但发作间隔延长；④无效：症状与发作间隔均无改善。结果治疗结果：治疗36例患者中,治愈16例(44.44%),显效18例(50%),无效2例(5.56%),总有效率94.44%o例患者，女,28岁，于1999年1

7、1刀6日因“双手指间歇性发口、发冷2年余，加重1个月”就诊。自述于2年前在双手接触冷水后出现双手指轻微发白、发冷，呈间歇性，以冬季为显，初发病时因偶尔发病，且症状较轻，未子重视，近半年来发病间隔逐渐缩短,曾服用中、西药物，症状时轻时重，近1个月来，病情有所加重，发作频繁，在接触冷水后尤为明显，伴有双手指发麻，双手末端针刺样疼痛，遂到我院门诊就诊。查体：一般状况佳，面色❷白，心肺及腹部未见阳性体征，四肢关节无肿胀，双手指及关节外观未见异常。血沉、类风湿因子等风湿性疾病相关化验检查未见异常。冷水试验及握拳试验阳性，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。初步诊断为

8、雷诺病，属祖国医学厥证范畴，乃阳气不足，血脉鼓动无力，阳气无以达于四末，脉络无以濡养所致，给予温脉通阳、活血通络Z治。方用通脉四逆汤加味，方药如下：生附片10幻干姜6g,炙甘草6g,葱口3段，黄罠30g,红花8g,乌梢蛇12g,路路通10g,桂枝6g,赤芍15g,桃仁6g。每Hl剂，水煎2次，混匀后早、中、晚分3次服用，服用1周后症状明显缓解，双手指发口间隔延长，服药期间只发作1次，上方继续服用1周，症状再未发作，将上方研末，6g/次，2次/H,服用1月后停药，随访1年未见复发。讨论雷诺病属于祖国医学厥证范畴，在《伤寒明理论》中对该病的病因、病机及

9、临床表现有比较详细的论述，认为“伤寒厥者，何以明之厥者，冷也，甚于四逆也。经曰：阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也。