通脉降脂汤治疗高脂血症64例

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1、通脉降脂汤治疗高脂血症64例关键词通脉降脂汤高脂血症临床观察笔者自2006年开始，运用自拟通脉降脂汤治疗高脂血症64例，临床疗效颇为满意。现报告如下：1临床资料64例病例来自门诊及在农民健康体检中因检验血脂异常而就诊的患者。根据1995年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》第2辑中高脂血症的临床诊断标准,在平素普通饮食情况下，近期2次(相隔2周以上)查空腹血脂，血总胆固醇(TC)^6.0mmol/L(230mg/dl),或甘油三酯(TG)^15.40mmol/L(140mg/dl),且排除肝、

2、肾、内分泌疾患及药物等引起的继发性高脂血症患者。本组64例中，男42例，女22例；年龄42~76岁，平均59岁；病程最短6月，最长13年，平均4.5年；单纯TC增高者22例，单纯TG增高者25例，两项均增高者17例。2治疗方法患者均停服其他降脂类药物，给予自拟通脉降脂汤治疗。药物组成：丹参、制首乌各30g,泽泻15g,山楂、黄英各20go水煎，每日1剂，温服。加味:肝肾阴亏者加熟地、枸杞子;肝阳上亢者加钩藤、草决明；痰湿内阻者加茵陈、石菖蒲;气滞血瘀者加川苇、姜黄。1个月为1疗程，治疗2个疗程后

3、判断疗效。3治疗结果依据国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中治疗高脂血症疗效判定标准。临床控制：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常。显效：临床症状、体征基本消失，血脂检测达到以下任意1项者:TC下降220%,TG下降$40%。有效：血脂检测达到以下任意1项者:TC下降210%但＜20%,TG下降$20%但〈40%。无效:治疗后症状、体征及血脂检测无明显改善者。结果：64例中，临床控制16例，显效20例，有效23例，无效5例。总有效率92.18%o4典型病例陈某，男，55岁。2007年

4、10月20日初诊。患者诉在农民健康体检时发现血脂偏髙，而来门诊就诊。感胸闷不适，血舌质黯紫、压偏高(150/92mmHg)，平素嗜好烟酒，心烦易怒。苔薄黄，脉弦细。血脂检查：胆固醇7.8mmol/L,甘油三酯3.12mmol/L。证属肝肾阴亏，肝阳上亢，脉络瘀阻。治宜滋阴降火，化痰通脉。投通脉降脂汤加味：丹参、制首乌各30g,茯苓、生黄竄、山楂各20g,泽泻、钩藤、石菖蒲各15g,川苇、柴胡各10g。服药期间，忌烟酒，以低脂饮食为主,加减服药2个月，诸症消失。血脂检查正常。5体会高脂血症多发于中

5、老年人，其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。中医学认为：人到中年以后,肾气渐衰，肾阳肾阴皆虚，相火易妄动，致使肝阳上亢，甚则化火，火旺则克土，引起脾胃功能失调，脾肾两虚，生化乏源，血脉空虚，血行迟缓，瘀血内生。日久痰瘀互结，而形成高脂血症。进一步发展到痰湿瘀阻愈甚，最终致脉络阻塞而出现胸痹心痛等冠心病症状。治疗多采用滋阴补肾潜阳，化痰健脾利湿和补气行气化瘀等方法。自拟通脉降脂汤中，丹参行气活血祛瘀，山楂消食化瘀散结，泽泻利水渗湿泄热，首乌滋肝补肾益精，黄英补气养脾利湿。五药合用

6、有补有泻，补而不腻，泻不伐正。既调五脏六腑，又祛血中浊邪。使脾肾得补，痰瘀得化，浊邪得除，诸症可愈。现代药理研究也证明：丹参、山楂、泽泻、首乌等药物可通过抑制人体内胆固醇和甘油三酯的吸收、分解、排泄及其在血管壁的沉积等不同途径影响血脂代谢，合用可加强降低血脂水平的作用。6参考文献[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第2辑）[S].1995:171.收稿日期2009-06-16