四逆散加味治疗胃脘痛临床观察

《四逆散加味治疗胃脘痛临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、四逆散加味治疗胃脘痛临床观湖北省巴东县官渡口镇卫生院湖北省恩施州444309【摘要】目的观察四逆散加减治疗胃脘痛的疗效。方法运用四逆散加味治疗肝气犯胃型胃脘痛45例。结果临床症状控制满意35例，显效5例，进步3例，无效2例，显效率88.89%,有效率95.56%。结论四逆散加减治疗胃脘痛的疗效满意，值得临床推广应用。【关键词】四逆散；胃脘痛；临床观察胃痛，乂称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。胃痛发生的原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，早期多由外邪、饮食、情志所伤多为实邪，后期常见脾虚、肾虚等正气虚，H久则出现兼瘀

2、、挟热等虚实错杂之证。胃痛常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂，胸闷嗳气、大便不调等症状。其疼痛的性质以胀痛、隐痛、刺痛常见。有的呈持续性者，也有时作时止。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重［1］。近几年来，我院内科采用四逆散加味治疗胃脘痛，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年至2015年间，我院内科采用四逆散加味治疗胃脘痛45例，并与单纯丙药治疗木病45例相对照。1.2治疗方法四逆散加味，药用柴胡15g，白芍15g,枳实12g,黄连10g,瓜蒌壳15g,法半夏10g,佛手15g,炙甘草5g,玄胡10g,香

3、附12g，川楝10g。伴有恶寒喜暖，得温痛减者，加用干姜、吴茱萸；伴有胃脘胀痛拒按者，加用厚朴、槟相P、连翘；伴有胸闷嗳气者，加用木香、郁金、旋覆花；伴有胃脘灼热者，加用丹皮、栀子；痛如针刺，或入夜甚者，加用丹参、蒲黄；伴有1_1燥咽干，五心烦热者，加用沙参、麦冬、生地、枸杞子；伴大便秘结者，加用大黄、厚朴。煎服方法：先用清凉水浸泡半小吋，用武火煎开后，再用文火煎煮15〜20分钟，取汁150ML温服，日服2次，10天为一疗程［2］。1.3疗效判定标准治疗后胃脘痛症状完全消失，随访半年未再复发者未痊愈；胃脘痛症状消失，停药后复发者为显效；胃脘痛症状明显减

4、轻为奋效；胃脘痛症状改善不明显或者加重为无效［3】。2结果四逆散加味治疗肝气犯胃型胃脘痛45例：临床症状控制满意35例，显效5例，进步3例，无效2例，显效率88.89%，有效率95.56%。纯西药治疗组45例:临床症状控制满意20例，显效11例，进步9例，无效5例，显效率68.89%,有效率88.89%。3典型病例张某，女，49岁，胃脘胀满5年加重1周，于2014年3月15日就诊，患者5年前开始自觉胸胁胃脘胀满疼痛，近几年来服用中药和西药间断治疗，病情容易复发，1周前因与家人争吵，烦躁发怒后，胃脘胀满疼痛加重，痛及两侧胸胁部，喜长叹息，大便不畅，得嗳气

5、、矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。诊断：胃脘痛（肝气犯胃），治疗原则：疏肝解郁，和胃止痛。四逆散加味治疗，药用柴胡15g,白芍15g,枳实12g,黄连10g,瓜蒌壳15g，法半夏10g，佛手15g,炙甘草5g，玄胡10g,香附12g,川楝10g,郁金12g。每日一剂，水煎早晚分服，服药一周后症状明显好转，继以基本方加减治疗3个疗程诸症消失，随访1年未复发。4讨论4.1根据多年在临床实践中发现，许多胃脘痛患者病前多奋长期的精神刺激史，肝为肝脏，性喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。肝气久郁，可化火伤阴，又导致瘀血内结，则胃痛

6、缠绵难愈。如《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也。......唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”4.2四逆散主治少阴病，四厥之证，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。主要作用是透邪解郁、疏肝理脾。本方中炙甘草甘温益气健脾，柴胡透邪升阳以舒郁，枳实下气破结，与柴胡合而升降调气，芍药益阴养血，与柴胡合而疏肝理脾，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊[4】。方中四药共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。由于本方冇疏肝理脾之功，以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症[5】。近年来，通过临

7、床观察表明，四逆散具有透邪解郁、疏肝理脾的作用，运用四逆散加味治疗肝气犯胃型胃脘痛有良好疗效，临床疗效显著，值得推广应用。参考文献：[1】中国药典委员会.中国药典，II部[S].北京：化学工业出版社，2005.[2】张鹏飞.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[D].成都中医药大学，2012.[3】白晓晓.陈慈煦辨治脾胃病的经验及学术思想总结[D].贵阳中医学院，2012.[4】闫忠红.段富津教授治疗胃脘痛经验的研究[D].黑龙江中医药人学，2007.[5】吕俊芳.中医辨证治疗胃脘痛临床观察[」].中国实用医药，2011,06(18)：140

8、-141.作者简介.•胡仲文(1975.8.14-),男，汉族，湖北巴东人，中医主治医师，专科