加味四逆散治疗小儿胃脘痛肝胃不和的临床观察

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1、加味四逆散治疗小儿胃脘痛肝胃不和的临床观郑州市第一人民医院河南郑州450000【摘要】目的观察加味四逆散治疗小儿胃脘痛肝胃不和的临床疗效。方法将60例胃脘痛肝胃不和的患儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予中药汤剂加味四逆散，对照组给予中成药蒲元和胃胶囊。14天为一个疗程。观察两组患儿治疗前后腹痛程度、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气反酸、食欲、大便的改善情况。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(p<0.05)。两组在腹痛程度、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气反酸、食欲、大便

2、等方面均有较好疗效，但治疗组较对照组改善明显，有统计学意义(p<0.05)。结论加味四逆散能够显著改善小儿胃脘痛肝胃不和的临床症状。【关键词】胃脘痛；肝胃不和；加味四君子散；临床观察【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-1-037-02胃脘痛又称胃痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主。主要指丙医中的急、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹痛疼痛为主要症状的患者。丙医主要是对症治疗，如抑酸、促进胃肠动力、保护胃黏膜、抗HP治疗，副作用较大，>1.易反复，

3、病情迁延不愈。中医药治疗胃脘痛，疗效好，且无明显不良反应。1资料与方法1.1临床资料收集2015年3月至2015年9月郑州市第一人民医院门诊患者60例。釆用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男18例，女12例；平均年龄(6.50±2.56)岁；平均病程(3.21±3.03)月。对照组中男14例，女16例；平均年龄(6.72±2.52)岁；平均病程(3.82±3.45)月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准1

4、.2.1中医诊断标准参考卫生部“十一五”规划教材全国高等中医药院校研究生规划教材《中医儿科学临床研宄》制定。[1]①以胃院部疼痛为主。②常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。③发病常与外邪、饮食、情志不畅有关。1.2.2中医证候诊断标准根据卫生部“十一五”规划教材全国高等中医药院校研宄生规划教材《中医儿科学临床研宄》及《中医病症诊断疗效标准》制定。肝胃不和：胃脘胀痛、痛及两胁，嗳气、矢气则痛舒，情绪郁怒则痛甚，胸闷，食少，大便不畅，舌苔多薄闩，脉弦。1.2.3纳入标准(1)符合上述中医胃脘痛肝胃不和的标准者；(2)年龄

5、在5-14岁的者；(3)签署知情同意书者。1.2.4排除标准(1)年龄小于5岁、大于14岁者。(2)有肠梗阻、胃穿孔、胃出血、幽门梗阻、克罗恩病、恶心肿瘤等严重消化道器质性病变；急性胃肠炎吐泻严重者。(3)合并有心、脑、肝、肾、造血系统、精神系统等疾病者。(4)服用其它中西药者；(5)依从性差导致无法判断疗效者。1.2.5退出实验标准(1)过敏反应、严重不良事件者。(2)患者不愿意继续进行临床试验者。2、治疗方法2.1治疗组：加味四逆散。组成：柴胡9g，白芍9g，香附9g，郁金9g,元胡9g，黄连9g,吴茱萸9g，枳实9g,甘

6、草9g。剂量根据患儿年龄及体重适当增减。加减：腹胀明显者加木香；嗳气频作者加沉香、旋覆花；疼痛明显者加川楝子。中药饮片由郑州市第一人民医院采购中心提供，采用自动煎药机煎药，每日1剂，分早晚两次U服。对照组：中成药-蒲元和胃胶囊（青岛华仁）。组成：延胡索、香附、乳香（制）、蒲公英、白矾（锻）、甘草。0.25g/粒用法：2-3岁，1粒/次；4-7岁，2粒/次;8-12岁，3粒/次；12岁以上，4粒/次；均1日3次，饭后30分钟服用。1个疗程为14天。2.2观察指标及方法2.2.1观察指标主症：腹痛程度、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气反酸

7、；次症：食欲、大便；2.2.2疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]2.2.3单项证候评分标准：主症按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，疗效比是指治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值。2.3统计学处理应用SPSS21.0统计软件。计量资料以'x±S表示，计数资料运用卡方检验、秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果两组临床疗效比较表1两组治疗后患者临床疗效比较组别例数治愈显效有效无效有效率治疗组308147196.7%对照组303813680.0%注：治疗后临床疗效采用Mann-Whit

8、ney秩和检验法，P<0.05，故治疗后治疗组优于对照组，疗效显著。两组主要症状比较表2两组治疗后主要症状积分比较('x±S)症状时间例数疼痛程度胃脘胀满嗳气反酸恶心呕吐治疗组治疗前305.82±1.2121.68±1.0520.35