创伤性骨髓炎临床治疗

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1、创伤性骨髓炎临床治疗［摘要］目的探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗。方法采用随机数字表法将200例创伤性骨髓炎患者分为两组，对照组予药物治疗，观察组予手术治疗，对比两周后两组患者的治愈情况、不良反应和并发症。结果观察组的总有效率较对照组高30%,差异有统计学意义(P〈0・05)。观察组的并发症较对照组低34%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论在创伤性骨髓炎的治疗过程屮，手术治疗方案的治愈率远远高于药物治疗，且危险性低，值得临床广泛推广和研究。［关键词］创伤性骨髓炎；药物治疗；手术治疗；冲洗引流治疗［中图分类号］R687.3［文献

2、标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)12-0142-02创伤性骨髓炎是由于各种创伤引起的骨组织感染。多见于下肢长骨，也多见于青少年，通常病程从几个月到几佯不止，多为混合菌感染致病菌,其中约80%以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌，少数为绿脓杆菌和大肠杆菌［1-2］o细菌在骨组织沉积时间长后会导致疼痛等一系列症状。临床上治疗创伤性骨髓炎的方法主要冇手术治疗、药物治疗和冲洗引流治疗［3］o此病若治疗不及时，严重时可致患者截肢，更有其者危及生命。我院从2007年开始展开对创伤性骨髓炎治疗的研究，主要采用手术治疗和药物治疗两

3、种方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2007年4月〜2012年7月共收治创伤性骨髓炎患者200例，利用随机数字表法分为两组各100例。其屮观察组男55例，女45例，年龄14〜56岁，平均（39.5±2.4）岁,病程0.7-7年，平均（3.5±0.9）年；对照组男52例，女48例。年龄16〜59岁，平均（41・2±2・1）岁，病程0.8〜6.1年，平均（3.2±0.9）年。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1・2治疗方法观察组采用手术治疗，具体治疗方法如下：①对患者进行清创处理。山于骨髓炎

4、有大量死骨，在手术过程中需要细致清理，最后缝合伤口，合并使用抗生素。②对患者的骨与软组织进行重建。由于死骨被剔除有空腔,手术过程中尤其注意对于空腔的处理。③利用抗生素对患者进行抗炎治疗。使用常规的青霉素钠注射液（江西东风药业股份冇限公司，国药准字H36020259）；对照组采用药物治疗，治疗方法如下：对患者使用抗生素5周左右，但山于个体差异需要个性化治疗。对于金黄色葡萄球菌使用青霉索钠注射液（江西东风药业股份有限公司，国约准字H36020259）或万古霉素（河北省张家口市长城制药厂，国药准字H13021999）；在内固定后的葡萄球菌

5、感染应使用利福平（包头康力药业集团股份冇限公司，国药准字H15020316）进行治疗。1・3疗效评价标准[4]1・4统计学方法3讨论创伤性神经炎是一中骨组织感染，通常见于下肢，由于下肢受过创伤,没有及时治疗或者治疗不恰为，导致细菌感染，此感染为骨组织感染，由于微生物的呼吸作用会使正常的骨组织溃烂，导致死骨，由于骨组织自身的破坏和微生物感染，若不进行及时治疗，患者会有全身现象更有其者会导致死亡。通常治疗后预后很差并且极易导致二次感染［5］。本院采用两种方法进行治疗，一种是手术治疗。在进行清创和骨组织与软组织再生治疗之后合并抗生素，首先

6、清除死骨、粘连瘢痕组织，主要是为了清除患部的死骨及一些肌肉和结缔组织，另一方面完善血液循环。清创不彻底是创伤性神经炎复发的主要原因，在施行手术时，应该彻底清除废除的组织，直到露出新骨为止。在遇到粘连的瘢痕组织时应立即清除,需要注意的是，在缝合伤口时应尽量减少缝合材料的使用。随后对于由清除死骨而产生的空腔进行处理，在进行这一步时应时刻监视患者情况，清创后可能在骨组织屮形成一个死腔，这个死腔的形成既给了细菌生存空间，也使骨组织变得不稳定，也是创伤性神经炎久治不愈的原因之一［6］。最重要也是上述这两步，若手术操作中去除死骨不彻底或是对于空

7、腔的处理不恰当均会导致手术失败或者治疗无效。最后利用抗生索防止二次感染，此方法准确、快速，患者普遍反映很好。另一种治疗方法是传统的药物治疗，采用利福平、青霉素等抗牛素进行抗菌治疗。相对简单、便捷且成木低廉，但缺点是无法从根木上解决病因，并且在药物治疗的过程中患者普遍表示疗程过长，承受很多痛苦，药物治疗的生物安全性不高且不良反应过多，使许多患者对治疗失去信心。从表1可以看出，手术治疗方法的治愈率和总有效率远远高于药物治疗。疗效确切、治疗过程短暂。可以很快地出院进行正常生活。在不良反应方面，由于药物治疗不彻底，患者普遍出现二次感染、发热

8、等并发症。综上所述，创伤性骨髓炎的手术治疗更加安全冇效，值得临床广泛推广和广泛研究。［参考文献］［1］刘勇.中西医结合治疗创伤性骨髓炎的临床分析［J］・中外医学研究，2012,10(28)：131-132.［2］谢一波.中西医结合治疗