探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗

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1、探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0094-02【摘要】目的：探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗?方法：选取2010年6月至2012年5月我院收治的创伤性骨髓炎患者96例进行分析，按照治疗方法分成观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用于术治疗，对照组采用药物治疗，观察两组临床疗效和并发症发生情况?结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0・05）,伤口愈合时间明显少于对照组（P〈0.05）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）?结论：采用手术治疗创伤性骨髓炎疗效明显优于药物治疗，伤口愈合时间段

2、，并发症发生率低，安全冇效，值得临床推广？【关键词】创伤性骨髓炎；药物治疗；手术治疗；疗效创伤性骨髓炎是山于各种创伤引起的骨组织感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌，发病主要见于青壮年口以下肢感染为主[1]?随着交通事故的增加，开放性粉碎性骨折发生率增加，再加上临床多采用内固定手术，导致感染机会增加，因而近年来创伤性骨髓炎的发病率明显升高?为了探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的创伤性骨髓炎患者96例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的创伤性骨髓炎患者96

3、例，按照治疗方法分成观察组和対照组两组，每组48例，观察组男性25例，女性23例,年龄在16-62岁之间，平均年龄为(38.24±2.58)岁,病程在5个月-2年之间，平均病程为(1.05±0.54)年，左侧20例,右侧28例;对照组男性26例,女性22例,年龄在16-60岁之间，平均年龄为(38.12±2.79)岁,病程在4个月-2年之间，平均病程为(1.14±0.50)年，左侧21例，右侧27例？两组患者在性别?年龄?病程等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义(P>0・05),具有可比性?1.2临床诊断标准(1)所有患者均经过X光线诊断确诊为创伤性骨髓炎；(2)主要症状为发热?红

4、肿?伤口不能愈合等；(3)排除孕妇和哺乳期妇女；(4)所有患者均签署知情同意书？1.3治疗方法对照组采用药物治疗，根据个体并异使用抗生素治疗,采用青霉素钠注射液或力-古霉素进行静脉滴注?观察组采用手术治疗，进行封闭负压引流和灌注，对创伤表面进行清创处理，清除坏死的皮肤组织;然后进行外科手术，对骨和软组织进行重建，然后缝合切口，并使用抗生索进行抗炎处理？1.4观察项目和指标(1)临床疗效：痊愈：伤口完全愈合，伤口周围红肿消失，X光片无死骨存在；显效：伤口基本愈合，临床症状明显减轻，X光片检查无死骨但有空腔；有效：伤口基木愈合，临床症状有所改善，X线光片检查存在少量死骨和空腔；无效：伤口未

5、愈合，临床症状无变化？(2)伤口愈合时间；(3)并发症发生率？1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用x±s表示，P<0.05说明具有统计学意义？2结果3讨论创伤性骨髓炎是一种常见的骨组织感染，多见于下肢，主要是山于治疗不及时或治疗不当引起细菌感染造成的，在感染后细菌会导致骨组织溃烂，出现死骨，如果不及时治疗会导致全身感染甚至死亡[2],而且在治疗后患者的复发率较高，因而需要加强对患者的及时治疗？目前治疗创伤性骨髓炎的方法主要有药物治疗和手术治疗两种，药物治疗主要是采用抗生素进行抗菌治疗，虽然药物价格较低，能够缓解患者的症状，

6、但是无法从根本上进行治愈，而口•疗程较长，患者需要承受较大的痛苦，安全性不高?手术治疗采用封闭负压引流，能够完善血液循环，对患者进行清创能够有效清除坏死的骨组织，外科手术治疗能够冇效解决清除死骨产生的空腔问题，从而消除细菌生存的空间，使骨组织变得更加稳定，从根本上治愈创伤性骨髓炎[3]?在手术过程中要注意的是首先要对粘连组织和死骨进行清除，清创要彻底，防止创伤性骨髓炎的复发；在缝合切口时要尽量减少使用缝合材料，以促进伤口的愈合？通过本研究发现，手术治疗后患者的治疗总有效率明显高于药物治疗(89.6%VS5&3%),并发症发生率明显少于药物治疗(14.6%VS41.7%),差异具有统计学

7、意义，说明手术治疗能够有效提高患者的治愈率，减少发热?肿胀?再次感染等并发症的发生?此外，手术治疗后患者的伤口愈合时间明显少于药物治疗(4.56±0・28VS6・38±0.39),差异具有统计学意义，这与国内相关研究结果［4］一致，说明手术治疗能够有效缩短患者的伤口愈合时间？综上所述，采用手术治疗创伤性骨髓炎疗效明显优于药物治疗，伤口愈合时间段，并发症发生率低，安全有效？参考文献［1］袁佃鹏•急性创伤性骨髓炎的临床诊断及治疗体会［J］・医学信息